Evaluering av en syntetisk benerstatning for ryggbevaring

Før kirurgiske prosedyrer Før kirurgiske prosedyrer fikk alle pasienter munnhygieneinstruksjoner, samt supra- og subgingivale rotplaningsprosedyrer, for å kontrollere periodontale infeksjoner og akutte inflammatoriske prosesser som kunne forstyrre sårtilhelingen av sokkene. Kirurgiske prosedyrer ble utført først etter at plakkindeksen nådde nivåer under 20 %.

Kirurgiske prosedyrer Pasientene fikk lokalbedøvelse (mepivakainhydroklorid 20 mg/ml epinefrin + 0,01 mg/ml), og deretter ble tennene forsiktig ekstrahert ved hjelp av en periotom (Hu-friedy instruments, Chicago, IL, USA). Deretter ble det utført vertikale frigjørende snitt i tennene til distale ansikter ved siden av sokkelen med et 15C skalpellblad, og forbundet med intrasulkulære snitt (Figur 1b). Etter det ble en klaff i full tykkelse hevet (Figur 1c). Granulasjonsvev ble fjernet, og deretter ble det foretatt kliniske målinger i begge utvalgte sockets: Clinical Buccal Alveolar Measure (CBAM) - avstand mellom bunnen av socket og den bukkale benkammen (Figur 1d); Clinical Palatal Alveolar Measure (CPAM) - avstand mellom bunnen av socket og palatal benkammen; og Clinical Horizontal Alveolar Measure (CHAM) - avstand mellom bukkale og palatale benkammene (Figur 1e).

Deretter ble alveolen i kontrollgruppen (CG) fylt med blodpropp, mens i testgruppen (TG) ble alveolen fylt med en benerstatning ReproBone (Ceramisys Ltd., Sheffield, Storbritannia), (fig. 1f) . Valget mellom kontroll- og testsockets ble randomisert av et dataprogram (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Tildelingen av hver behandling ble lagret i ugjennomsiktig konvolutt til rett før prosedyren for fylling av sokkel.

Etter det, i begge grupper, ble kontaktene dekket med en resorberbar kollagenmembran (BioMend, Zimmer Dental Inc., Carlsbad, CA, USA), som ble festet til den bukkale benplaten med en titanstift (2 mm apikalt til sokkelen) bunn), som også fungerte som referanse for tomografiske målinger (figur 1g). Deretter ble membranen suturert til lingualklaffen med 5-0 absorberbar sutur (B.Braun, Aesculap, Tuttilingen, Tyskland), og klaffen ble koronalt plassert for å dekke membranen fullstendig (når det var nødvendig, grunnlaget for klaffen). ble nøye dissekert for å frigjøre klaffen), og suturert med 4-0 silkesuturer (Ethicon, Johnson & Johnson, São Paulo, Brasil), (Figur 1h). Alle de kirurgiske prosedyrene ble utført av den samme eksperimenterte kirurgen.

Etter kirurgiske prosedyrer Alle pasienter fikk systemisk antibiotika (amoksycillin 500 mg, 3x dag) som startet 24 timer før det kirurgiske inngrepet og forlenget i 10 dager etter operasjonen. Et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (Nimesulide 100 mg) ble også foreskrevet, to ganger daglig, i 5 dager, samt smertestillende (750 mg paracetamol på 8/8 timer, i 3 dager). En 0,12 % klorheksidindiglukonatløsning ble foreskrevet som munnskylling for bruk to ganger daglig i femten dager. Pasientene ble instruert om å slutte med tannpuss i operasjonsområdet i denne perioden. Ti dager etter operasjonen ble silkesuturer fjernet.

En uke etter tanntrekking ble det installert en provisorisk fast protese ved bruk av akryltenner eller kronene på de ekstraherte tennene. Tretti dager etter operasjonen ble støpingen utført for å fremstille en midlertidig delprotese, som ble installert hos alle pasienter rundt 45 dager etter GBR-prosedyren; spesiell forsiktighet ble tatt for å unngå tyggebelastning i det podede området. Pasientene ble tilbakekalt for biofilmkontroll og forsterkning av munnhygieneinstruksjoner hver 7. dag i de første to månedene og deretter månedlig inntil seks måneder etter operasjonen. Seks måneder etter regenerativ prosedyre ble pasientene som viste interesse for oral rehabilitering med implantater henvist til denne tjenesten ved universitetet.

Datastyrt tomografisk analyse En uke etter operasjonen ble det tatt en Cone Bean-tomografi (T1 - baseline) ved bruk av en fotografisk plastretraktor (Januario et al. 2008). En enkelt blindet kalibrert (Kappa-test > 80 %) undersøker evaluerte følgende tomografiske parametere: Tomografisk bukkalt alveolært mål (TBAM), avstand mellom stift og bukkal alveolærtopp (figur 2); Tomografisk Palatal Alveolar Measure (TPAM), avstand mellom stiften og palatalbenkammen (Figur 2); Tomografisk horisontalt apikalt mål (THAM), avstand mellom bukkale og palatale beinplater, på klebrig nivå; Tomografisk horisontalt cervikalt mål (THCM), avstand mellom bukkal og palatale beinplater, på crestalnivå (figur 2); Tomografisk alveolær høydemål (TAHM), avstand mellom en linje definert av bukkal og palatale benkammen og THAM-linjen (Figur 3).

Etter 6 måneder ble en andre Cone Bean-tomografi tatt (T2 - 6 måneder postoperativt) som beskrevet tidligere. De samme målene ble oppnådd på T2-tomografi for å evaluere dimensjonsendringene i perioden. Datastyrte tomografiundersøkelser ble anskaffet av en skannermodell iCat Classic (Imaging Sciences International, LCC, Hatfield, PA, USA), 0,25 mm skivetykkelse, 0,25 mm rekonstruksjonsintervall og eksponeringsfaktorer på 120 KV og 36,12 mAs. Data ble lagret i DICOM-format, og analysert ved hjelp av Ez3D Plus-programvaren.