用于牙槽嵴保护的合成骨替代物的评价

术前程序 在手术程序之前，所有患者都接受了口腔卫生指导，以及龈上和龈下根面平整程序，以控制可能干扰牙槽窝伤口愈合的牙周感染和急性炎症过程。 只有在斑块指数达到低于 20% 的水平后才进行外科手术。

手术程序 患者接受局部麻醉（盐酸甲哌卡因 20 mg / ml 肾上腺素 + 0.01 mg / ml），然后使用牙周膜刀（Hu-friedy instruments，Chicago，IL，USA）小心拔除牙齿。 然后，用 15C 手术刀刀片在靠近牙槽的远中面牙齿上进行垂直释放切口，并通过沟内切口连接（图 1b）。 之后，升起全层皮瓣（图 1c）。 去除肉芽组织，然后对两个选定的牙槽进行临床测量：临床颊侧牙槽骨测量 (CBAM) - 牙槽底部与颊骨嵴之间的距离（图 1d）；临床腭牙槽测量 (CPAM) - 接受腔底部与腭骨嵴之间的距离；和临床水平牙槽测量 (CHAM) - 颊骨和腭骨嵴之间的距离（图 1e）。

之后，在对照组 (CG) 中，肺泡充满了血凝块，而在测试组 (TG) 中，肺泡充满了骨替代物 ReproBone（Ceramisys Ltd.，Sheffield，UK），（图 1f） . 控制和测试插座之间的选择由计算机程序（SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州，美国）随机选择。 每次治疗的分配都保存在不透明的信封中，直到即将进行牙槽窝填充手术之前。

之后，在两组中，牙槽都覆盖有可吸收的胶原膜（BioMend，Zimmer Dental Inc.，Carlsbad，CA，USA），用钛钉固定在颊骨板上（距离牙槽顶部 2 毫米）底部），它也作为断层扫描测量的参考（图 1g）。 然后，用 5-0 可吸收缝合线（B.Braun, Aesculap, Tuttilingen, Germany）将膜缝合到舌瓣上，并将瓣冠状定位以完全覆盖膜（必要时，瓣的基础仔细解剖以释放皮瓣），并用 4-0 丝线缝合（Ethicon，Johnson & Johnson，São Paulo，Brazil），（图 1h）。 所有外科手术均由同一位实验外科医生进行。

手术后程序 所有患者在手术前 24 小时开始接受全身性抗生素治疗（阿莫西林 500 毫克，每天 3 次），并在手术后延长 10 天。 还开了一种非甾体类抗炎药（尼美舒利 100 毫克），每天两次，持续 5 天，以及镇痛药（750 毫克扑热息痛 8/8 小时，持续 3 天）。 0.12% 氯己定二葡萄糖酸盐溶液被规定作为漱口水，每天使用两次，持续十五天。 指示患者在此期间停止在手术区域刷牙。 手术十天后，拆掉了丝线。

拔牙一周后，安装临时固定假牙，使用丙烯酸牙或拔牙牙冠。 手术后30天，进行成型制作临时局部义齿，在GBR手术后约45天安装在所有患者身上；特别注意避免移植区域的咀嚼负荷。 前两个月每 7 天召回一次患者进行生物膜控制和加强口腔卫生指导，然后每月召回一次，直到手术后六个月。 再生手术六个月后，对种植体口腔康复表现出兴趣的患者被转介到大学接受这项服务。

计算机断层扫描分析 手术后一周，使用塑料照相牵开器拍摄 Cone Bean 断层扫描（T1 - 基线）（Januario 等人，2008 年）。 单盲校准（Kappa 测试 > 80%）检查者评估了以下断层扫描参数：断层扫描颊牙槽测量 (TBAM)，大头钉和颊牙槽嵴之间的距离（图 2）；断层摄影腭牙槽测量 (TPAM)，大头钉和腭骨嵴之间的距离（图 2）；断层水平根尖测量 (THAM)，颊侧和腭侧骨板之间的距离，大头钉水平；断层水平颈椎测量 (THCM)，牙槽嵴顶水平的颊侧和腭侧骨板之间的距离（图 2）；断层肺泡高度测量 (TAHM)，由颊和腭骨嵴定义的线与 THAM 线之间的距离（图 3）。

6 个月后，如前所述，进行了第二次 Cone Bean 断层扫描（T2 - 术后 6 个月）。 在 T2 断层扫描上获得了相同的测量值，以评估该期间的尺寸变化。 计算机断层扫描检查通过扫描仪模型 iCat Classic（国际影像科学公司，LCC，哈特菲尔德，宾夕法尼亚州，美国）获得，切片厚度为 0.25 mm，重建间隔为 0.25 mm，曝光系数为 120 KV 和 36.12 mAs。 数据以 DICOM 格式存储，并使用 Ez3D Plus 软件进行分析。