脳卒中生存者の回復を促進する脳刺激とカスタマイズされた介入

影響を受けたULの残存筋力と脳卒中後の活動パフォーマンスとの間に密接な関連性があることを考えると、脳卒中後のULへの損傷の機能的影響は非常に重要である。 慢性脳卒中生存者であっても、運動は回復の重要な要素です。 しかし、運動への反応は個人差が大きく、これは運動介入が脳卒中生存者の回復の可能性ではなく臨床スコアに基づいて行われることが多いという事実を反映しています。 したがって、同等の臨床症状を呈するクライアントは、回復の可能性が大きく異なる場合でも、同様の介入を受けることがよくあります。 したがって、脳卒中後の回復の適切な予後ツールを使用して、個人の回復の可能性に基づいて介入を個別化することが不可欠です。 そのようなツールの 1 つは、非侵襲性経頭蓋磁気刺激 (TMS) です。 TMS は運動誘発電位 (MEP) を誘発し、これが皮質脊髄経路の完全性を便利に評価するための尺度を提供します。 MEP は現在、脳卒中後の潜在的な回復の予後が良好であると認識されています。 運動に対する反応を改善できるもう 1 つの要因は、経頭蓋直流刺激 (tDCS) を使用して脳内の感覚運動回路の興奮性を調節することです。 研究では、介入前または介入中に tDCS で運動皮質をプライミングすると、脳卒中患者の運動回復を促進できることが示されています。

目標: 1) 運動処方のガイドとして使用される MEP 振幅層別化が慢性脳卒中生存者の UL 機能を最適化できるかどうかを評価する。 2) より個別化された運動介入に tDCS を追加することで UL 機能をさらに改善できるかどうかを評価する。

方法: 参加者は、影響を受けた手の MEP 振幅に基づいて階層化されます。 各階層内で、参加者はさらに 2 つの tDCS グループ (実際の tDCS と tDCS 偽) にランダム化されます。 筋力トレーニング プログラムは、罹患した上肢を対象とし、4 週間 (週 3 回) 継続します。tDCS は、各トレーニング セッション (12 セッション、2 mA) 中に 20 分間陽極モンタージュに適用されます (tDCS 実グループ)。または 30 秒 (tDCS 模擬グループ)。