脳卒中のさまざまな理学療法方法

このサンプルは、6か月以上にわたる傷害を伴う脳卒中（CVA）の臨床診断を受けている男女60人のボランティアで構成されており、この疾患の慢性期を特徴づけ、上肢の片麻痺が見られる。

手順とデータ収集

研究は次のステップに分かれます。

第 1 段階: 調査は、ポスターや口頭での招待を通じて、研究に参加するボランティアを募集することから始まります。 その後、MMSEを適用した候補者の事前選択、視覚障害、聴覚障害の有無をそれぞれ評価するためのイェーガーカードテストとウィスパーテストが行​​われます。 サンプルを構成できる場合、ボランティアは包含基準と除外基準を満たすものとして選択され、研究者は事務局の研究目的と議定書の適用がどのように起こるかを説明する双方向の IC を提供し、双方向の声明も提供します。写真と映像の表示許可写真と映像の許可。 注目に値するのは、この用語と宣言の両方のルートがボランティアによって各ページに署名され、各文書のコピーに同じ内容が記載されることです。

手順とデータ収集の前に、研究者はボランティアの治療に使用されるリソースの評価と取り扱いのすべての手段の適用について訓練を受けます。

第 2 段階: MS の機能と能力を分析するために、ボランティアは FMA と THMMS のスケール適用を通じて評価され、QOL はこの方法論の資料に記載されている EQVE 脳卒中によって評価されます。

麻痺性上肢の動きの振幅も、肩甲上腕関節、肩、肘、手首、親指の指節間のゴニオメトリーによって評価され、ユニバーサル手動ゴニオメーターと測定指に向かって小さい別のゴニオメーターが使用されます。 最初のゴニオメトリック測定は、患者が治療前に治療場所に到着した後に取得されます。 以下の措置は、治療中（12°セッション）および治療直後​​および治療後の段階となります。 このような手順を実行するには、ボランティアにストレッチャーで仰向けのままにしてもらい、続いて椅子に座ってもらいます。後者は上肢を体幹と前腕に合わせて配置し、小さなテーブルで評価する必要があります。中立回内肘を90°屈曲させた状態で回外します。

3rd STAGE: 次に、Miotec ® の筋電計を使用して筋電図活動を測定します。

ボランティアは、十分な換気と騒音のない環境を備えた明るい部屋で検査を実施します。試験は、腕を固定面に支えて座位に配置され、麻痺のある上肢に接続された表面電極が電極の位置決めのガイドとして使用されます。神経メンバーに送られる情報を定量的に分析するために、より安定した移行と腱の挿入を促進するために、電気刺激装置によって事前に位置決めされ、導電性ゲルと結合された筋肉運動ポイント。

研究者らは自発的に等尺性収縮を各4秒間3回、収縮間隔2分で2回行うよう依頼され、各収縮で最大強度に達するよう患者に求められる。 分析される筋肉は、指の屈筋、手首の屈筋、尺骨の肘の屈筋、肩の屈筋、および肩の内旋筋であり、結果が測定され、BIOPAC ® システムであるコンピューター画面に表示されます。

第 4 段階: MS 麻痺者の機能範囲は、上肢用の椅子に肘掛けなしで壁に横向きに座り、座位に適応した機能到達テストによって測定されます。肩を常に触らずに肩から 15 cm 離し、足を平行にして快適な位置にし、肩を壁の近くで 90 ° に曲げたままにします。 巻尺は床と平行に固定され、肩峰の高さに配置されます。 次に、ボランティアはできるだけ前かがみになるように指示されます。機能範囲を 3 回試行してテープ上の変位を測定し、3 回の平均を取得します。

ステップ 5: 次に、麻痺性 MS の握力を収集するために、油圧力計ハンドグリップ Jamar® を使用します。ボランティアはベッドに座った姿勢で、肩を中立位置、肘と手首を 90 ° 中立位置にして立ち、セラピストはダイナモメーターをサポートします。 ボランティアは、それぞれの手で最大随意収縮に達するハンドグリップ操作を 3 回実行するように指示されます。操作間の間隔は 1 分です。 収集後は、収集された 3 つのメジャーの単純な算術平均になります。

研究におけるこれらの手順は 4 つの段階で行われます。中間治療に相当する12回目のセッション後。 24回目のセッションの直後。これは治療直後に相当します。合計介入時間は 24 セッションに相当し、隔日 (月曜、水曜、金曜) に開催される週 3 回のセッションに分散されます。 評価後は酸化ストレスの機能性評価を行います。 最初に、左手の薬指の指髄の内側に穿刺を通して滅菌針で血液を採取し、70% アルコールで事前に洗浄します。 血液滴の収集は、滴顕微鏡検査を使用して、カミソリでこの刃を 5 回軽くたたいて行われます。 この後、室温（23℃）で、収集された血液凝固プロセスを実現するために、ブレードを血液との接触から保護された状態で9分間保持します。 この期間の終わりに、これらの凝血塊の形態を 40 倍の倍率で顕微鏡で観察します。

血漿血液中の酸化ストレスの形態学的評価は、インビトロ細胞分析のための光学顕微鏡法として知られる試験、または乾燥層酸化試験の名称でも知られるHLB試験に従って評価され、これは血漿中の顕微鏡形態酸化ストレスと呼ばれます。 (EEW)。

EEW は、以下の等級付けシステムを使用して、特に酸化ストレスに関する間接的な情報を提供します。これは、顕微鏡スライドに存在する血餅の不連続領域の割合です: グレード I (正常な酸化ストレス率、不連続な細胞外マトリックス (ME) の総面積が少ない) 10% 未満）、グレード II（軽度の応力、ME 不連続領域が 10 ～ 20%）、グレード III（中程度の応力、ME 不連続領域が 20 ～ 30%）、グレード IV（重度の応力、ME 不連続領域が 30 ～ 30%） 40% まで）およびグレード V（非常に厳しい応力、ME 不連続領域が 40% を超える）。

割り当てられたそれぞれの定性的評価は、統計をさらに分析するためにスプレッドシートに記録されます。 標準化の手段として、さまざまな血栓の形態学的パターンの観察が、Aldea Global Soluciones® (SFA) によって開発および販売されているいわゆるプログラムである OxyScanner による評価に関連する研究者の 1 人によって実行されます。ソフトウェア。

この評価は 4 段階で行われ、プロセス全体を通してコート、使い捨て手袋、マスクが使用され、研究の偏りを避けるために研究者のうち 1 名のみが評価します。