Verschiedene Methoden der Physiotherapie bei Schlaganfall

Die Stichprobe besteht aus 60 Freiwilligen beiderlei Geschlechts mit der klinischen Diagnose eines Schlaganfalls (CVA) mit einer Verletzung über einen Zeitraum von sechs Monaten, die das chronische Stadium der Krankheit charakterisiert und einer Hemiparese in den oberen Extremitäten aufweist.

VERFAHREN UND DATENERFASSUNG

Die Recherche gliedert sich in folgende Schritte:

STUFE 1: Die Suche beginnt mit einer Einladung an Freiwillige, an der Studie teilzunehmen, und zwar durch Plakate und mündliche Einladungen. Anschließend wird eine Vorauswahl der Kandidaten mittels MMSE, Jaeger-Card- und Whisper-Test durchgeführt, um das Vorliegen einer kognitiven Beeinträchtigung, visuell bzw. auditiv, zu beurteilen. Wenn sie die Stichprobe zusammenstellen können, werden Freiwillige ausgewählt, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, und die Forscher werden einen bidirektionalen IC vorlegen, in dem sie erklären, wie die Forschungsziele des Amtes und die Anwendung des Protokolls umgesetzt werden, und eine bidirektionale Erklärung abgeben Genehmigung für die Ausstellung von Fotos und Filmmaterial. Bemerkenswert ist, dass sowohl die Laufzeit als auch die Erklärung auf jeder Seite von Freiwilligen unterzeichnet werden, die eine Kopie jedes Dokuments mit derselben anfertigen.

Vor den Verfahren und der Datenerhebung werden die Forscher in der Anwendung aller Instrumente der Bewertung und des Umgangs mit Ressourcen geschult, die bei der Behandlung von Freiwilligen eingesetzt werden sollen.

2. STUFE: Freiwillige werden anhand der Skalenanwendung von FMA und THMMS bewertet, um die Funktionalität und Fähigkeit von MS zu analysieren. Die Lebensqualität wird durch EQVE-Stroke bewertet, wie in den Materialien dieser Methodik beschrieben.

Die Amplitude der paretischen Bewegung der oberen Gliedmaßen wird auch durch Goniometrie am Schulterblatt, Humerusgelenk, Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Daumen interphalangeal und bei Verwendung eines universellen manuellen Goniometers und eines weiteren kleineren in Richtung der Messfinger beurteilt. Die erste goniometrische Messung erfolgt nach Eintreffen des Patienten in der Behandlungsstelle in der Vorbehandlung. Die folgenden Maßnahmen werden während der Behandlung (12°-Sitzung) sowie unmittelbar und spät nach der Behandlung durchgeführt. Um ein solches Verfahren durchzuführen, werden Freiwillige aufgefordert, auf einer Trage auf dem Rücken zu bleiben und anschließend auf einem Stuhl zu sitzen. Letzterer sollte die obere Extremität auf den Rumpf ausgerichtet positionieren und den Unterarm auf einem kleinen Tisch in neutraler Pronation beurteilen und Supination mit dem Ellenbogen in 90°-Flexion gehalten.

3. STUFE: Die nächste elektromyografische Muskelaktivität wird mit einem Elektromyografiegerät von Miotec ® gemessen.

Freiwillige führen den Test in einem gut beleuchteten Raum mit ausreichender Belüftung und Umgebung ohne Lärm durch. Sie werden in sitzender Position platziert, wobei der Arm auf einer festen Oberfläche abgestützt wird, und es werden Oberflächenelektroden angebracht, die an der paretischen oberen Extremität angeschlossen sind und als Orientierung für die Positionierung der Elektroden dienen Muskelmotorische Punkte werden zuvor durch einen Elektrostimulator lokalisiert und mit einem leitfähigen Gel gekoppelt, um so stabilere Übergänge und Sehnenansätze zu fördern und die an das Nervenglied gesendeten Informationen quantitativ zu analysieren.

Die Forscher werden gebeten, sich freiwillig für die Durchführung von drei isometrischen Kontraktionen für jeweils vier Sekunden mit zwei Intervallen zwischen den Kontraktionen von zwei Minuten zu melden, und sie bitten den Patienten, bei jeder Kontraktion seine maximale Stärke zu erreichen. Die zu analysierenden Muskeln sind die Beuger der Finger, die Beuger des Handgelenks, die Beuger der Ellenbogen, die Beuger der Schulter und die Innenrotatoren der Schulter. Die Antworten werden gemessen und auf einem Computerbildschirm angezeigt, der das BIOPAC®-System sein wird.

4. STUFE: Der Funktionsumfang des MS-Paretikers wird durch den funktionellen Reichweitentest gemessen, angepasst an die Sitzposition, in der die Person ohne Armlehne auf dem Stuhl für die obere Extremität sitzt und seitlich zur Wand positioniert ist. mit der Schulter 15 cm davon entfernt, ohne sie zu irgendeinem Zeitpunkt zu berühren, mit parallelen Füßen in einer bequemen Position, wobei die Schulter in der Nähe der Wand auf 90° gebeugt bleibt. Ein Maßband wird parallel zum Boden auf Höhe des Schulterdaches befestigt. Der Freiwillige wird dann angewiesen, sich so weit wie möglich nach vorne zu beugen; Die Verschiebung wird mit drei Funktionsversuchen auf dem Band gemessen und dann der Durchschnitt der drei ermittelt.

5. SCHRITT: Anschließend wird zur Erfassung der Handgriffkraft bei paretischer MS der hydraulische Dynamometer-Handgriff Jamar® verwendet, wobei die Freiwilligen in sitzender Position im Bett stehen, mit der Schulter in neutraler Position, Ellbogen und Handgelenk in 90° neutraler Position. Der Therapeut unterstützt das Dynamometer. Die Freiwilligen werden angewiesen, drei Handgriffmanöver durchzuführen, um mit jeder Hand eine maximale willkürliche Kontraktion zu erreichen, wobei zwischen den einzelnen Operationen ein Abstand von einer Minute eingehalten werden muss. Nach der Erhebung wird der einfache arithmetische Mittelwert der drei Maßnahmen ermittelt.

Diese Verfahren in der Studie werden in vier Phasen durchgeführt: vor Beginn der Behandlung, die der Vorbehandlung entsprechen; nach der 12. Sitzung, die einer Zwischenbehandlung entspricht; unmittelbar nach der 24. Sitzung, die der unmittelbaren Nachbehandlung entspricht; und die gesamte Interventionszeit beträgt 24 Sitzungen, die auf drei wöchentliche Sitzungen verteilt werden, die an wechselnden Tagen (Montag, Mittwoch und Freitag) stattfinden. Nach Auswertung der Funktionalität Bewertung des oxidativen Stresses. Zunächst wird das Blut mit einer sterilen Nadel durch die Einstichstelle auf der medialen Seite der digitalen Pulpa des vierten Fingers der linken Hand entnommen und mit 70 %igem Alkohol vorgereinigt. Die Entnahme des Blutstropfens erfolgt mit einem Rasiermesser durch fünf leichte Berührungen dieser Klinge mit der Tropfenmikroskopie. Danach wird die Klinge neun Minuten lang bei Raumtemperatur (23 °C) an Ort und Stelle gehalten und vor dem Kontakt mit dem Blut geschützt, um den Gerinnungsprozess des gesammelten Blutes durchzuführen. Am Ende dieses Zeitraums wird die Morphologie dieser Gerinnsel mikroskopisch unter einer 40-fachen Vergrößerung beobachtet.

Die morphologische Bewertung des oxidativen Stresses im Plasmablut erfolgt anhand des Tests, der als optische Mikroskopie für die Zellanalyse in vitro oder des HLB-Tests bekannt ist, der auch unter der Bezeichnung Trockenschicht-Oxidationstest bekannt ist und als mikroskopische Morphologie des oxidativen Stresses im Plasma bezeichnet wird (EEW).

Das EEW liefert indirekte Informationen über oxidativen Stress, unter anderem mithilfe des folgenden Bewertungssystems für den Prozentsatz der diskontinuierlichen Gerinnselfläche im Objektträger: Grad I (normale oxidative Stressrate, wobei die Gesamtfläche der diskontinuierlichen extrazellulären Matrix (ME) geringer ist als 10 %), Grad II (leichte Belastung, mit ME-Diskontinuitätsbereich zwischen 10 und 20 %), Grad III (mäßige Belastung mit ME-Diskontinuitätsbereich zwischen 20 und 30 %), Grad IV (starke Belastung, mit ME-Diskontinuitätsbereich zwischen 30 %). bis 40 %) und Grad V (sehr schwere Belastung, mit ME-Diskontinuitätsbereich über 40 %).

Die jeweils vergebene qualitative Abstufung wird für weitere Auswertungsstatistiken in einer Tabellenkalkulation protokolliert. Als Maß für die Standardisierung wird die Beobachtung morphologischer Muster verschiedener Blutgerinnsel von einem der Forscher durchgeführt, die mit der Bewertung durch OxyScanner, dem sogenannten Programm, das von Aldea Global Soluciones® (SFA) entwickelt und vermarktet wird, verbunden sind und eine Kopie davon liefern Software.

Diese Bewertung wird in vier Schritten durchgeführt, wobei während des gesamten Prozesses Kittel, Einweghandschuhe und Masken verwendet werden und nur einer der Forscher anwesend sein wird, um Verzerrungen in der Forschung zu vermeiden.