Различные методы физиотерапии при инсульте

Выборку составили 60 добровольцев обоего пола с клиническим диагнозом «инсульт» (ИКС) с травмой в течение полугода, что характеризует хроническую стадию заболевания и наличие гемипареза верхней конечности.

ПРОЦЕДУРЫ И СБОР ДАННЫХ

Исследование будет разделено на следующие этапы:

ЭТАП 1: Поиск начнется с приглашения добровольцев к участию в исследовании посредством плакатов и устного приглашения. Затем будет проведен предварительный отбор кандидатов с применением MMSE, карты Jaeger и теста Whisper для оценки наличия когнитивных нарушений, зрительных и слуховых соответственно. Если они могут составить выборку, добровольцы будут отобраны как отвечающие критериям включения и исключения, и исследователи предоставят двустороннее IC, объясняющее, как возникают цели исследования Управления и применение Протокола, а также представят двустороннее заявление. разрешений на показ фотографий и видеоматериалов для показа фотографий и видеоматериалов. Примечательно, что оба маршрута срока и Декларации будут подписаны на каждой странице добровольцами, что будет являться копией каждого документа с тем же.

Перед процедурами и сбором данных исследователи будут обучены применению всех инструментов оценки и обращения с ресурсами, которые будут использоваться при лечении добровольцев.

2-й ЭТАП: Добровольцы будут оцениваться путем масштабного применения FMA и THMMS для анализа функциональности и способности MS, а QOL будет оцениваться с помощью EQVE-инсульта, как описано в материалах этой методологии.

Амплитуда паретического движения верхней конечности будет также оцениваться с помощью гониометрии плечелопаточного сустава, плеча, локтя, запястья, межфалангового большого пальца и при использовании универсального ручного гониометра и другого, меньшего по направлению к измерительным пальцам. Первое измерение гониометрии должно быть получено после прибытия пациента в лечебное учреждение в ходе предварительной обработки. Следующие меры будут проводиться во время лечения (сеанс 12 °), а также на ближайшем и позднем этапах после лечения. Для выполнения такой процедуры добровольцев попросят лежать на спине на носилках, а затем принять сидячее положение на стуле, последний должен расположить верхнюю конечность на одном уровне с туловищем, а предплечье оценить на маленьком столе, нейтральная пронация и супинация при сгибании локтя на 90°.

3 ЭТАП: Далее электромиографическая активность мышц будет измеряться электромиографическим аппаратом Miotec®.

Добровольцы будут проводить тест в хорошо освещенной комнате с достаточной вентиляцией и окружающей средой без шума, которые будут помещены в сидячее положение с рукой, поддерживаемой на фиксированной поверхности, и поэтому поверхностные электроды будут подключены к паретичной верхней конечности, имея в качестве руководства для позиционирования электродов. мышечные двигательные точки, предварительно расположенные с помощью электростимулятора и соединенные с проводящим гелем, чтобы способствовать более стабильным переходам и вставкам сухожилий, чтобы количественно анализировать информацию, отправленную нервным членом.

Исследователей попросят добровольно выполнить три изометрических сокращения в течение четырех секунд каждое с двумя интервалами между сокращениями в две минуты, и просят, чтобы каждое сокращение пациента достигало максимальной силы. Мышцы, которые будут проанализированы, будут сгибателями пальцев, сгибателями запястья, локтевыми сгибателями локтя, сгибателями плеча и внутренними ротаторами плеча, ответы будут измерены и отображены на экране компьютера, который будет системой BIOPAC®.

4-й ЭТАП: Что касается функционального диапазона паретического рассеянного склероза, он будет измеряться с помощью функционального теста досягаемости, адаптированного к сидячему положению, в котором человек будет сидеть без подлокотника в кресле для верхней конечности, расположенной сбоку от стены, плечом на расстоянии 15 см от него, ни в коем случае не касаясь его, с параллельными ступнями в удобном положении, удерживая плечо у стены согнутым до 90°. Рулетка фиксируется параллельно полу на высоте акромиона. Затем добровольцу будет предложено максимально наклониться вперед; смещение измеряют на рулетке с тремя попытками функционального диапазона, затем получают среднее из трех.

5-й ЭТАП: Затем для сбора силы рукоятки при паретическом МС будет использоваться гидравлический динамометрический рукоятка Jamar®, где добровольцы находятся в положении сидя на кровати, стоя с плечом в нейтральном положении, локтями и запястьем в нейтральном положении 90 °, терапевт будет поддерживать динамометр. Добровольцы будут проинструктированы выполнить три маневра рукоятки, достигая максимального произвольного сокращения каждой рукой, с интервалом в одну минуту между одной операцией и другой. После сбора будет простое среднее арифметическое первых трех собранных мер.

Эти процедуры в исследовании будут проходить в четыре этапа: до начала лечения, что соответствует предварительному лечению; после 12-го сеанса, что соответствует промежуточному лечению; сразу после 24-го сеанса, что будет соответствовать непосредственному послелечению; и общее время вмешательства, равное 24 сеансам, которые будут распределены на три еженедельных сеанса, проводимых через день (понедельник, среда и пятница). После оценки функциональности оценивают окислительный стресс. Первоначально будет взята кровь стерильной иглой через прокол на медиальной стороне мякоти безымянного пальца левой руки, который будет предварительно очищен 70% спиртом. Сбор капли крови будет производиться бритвой через пять легких постукиваний этим лезвием с микроскопией капли. После этого при комнатной температуре (23°С) лезвие выдерживают в защищенном от контакта с кровью месте девять минут для реализации процесса свертывания собранной крови. В конце этого периода морфологию этих сгустков наблюдают микроскопически под 40-кратным увеличением.

Морфологическую оценку окислительного стресса в плазме крови следует оценивать в соответствии с тестом, известным как оптическая микроскопия для анализа клеток in vitro, или тестом HLB, также известным под названием окислительного теста сухого слоя, который будет называться микроскопической морфологией окислительного стресса в плазме. (ЭЭВ).

EEW предоставляет косвенную информацию об окислительном стрессе, среди прочего, используя следующую систему оценок процент прерывистой площади сгустка, присутствующего на предметном стекле микроскопа: степень I (нормальная скорость окислительного стресса, с общей площадью прерывистого внеклеточного матрикса (ME) меньше более 10%), степень II (мягкое напряжение, с площадью разрыва МЭ от 10 до 20%), степень III (умеренное напряжение с площадью разрыва МЭ от 20 до 30%), степень IV (сильное напряжение, с площадью разрыва МЭ от 30 до 30%). до 40%) и степень V (очень сильное напряжение, с площадью разрыва МЭ более 40%).

Соответствующая присвоенная качественная градация будет зарегистрирована в электронной таблице для дальнейшего анализа статистики. В качестве меры стандартизации наблюдение за морфологическими паттернами различных сгустков будет выполняться одним из исследователей, связанных с оценкой с помощью OxyScanner, так называемой программы, разработанной и продаваемой Aldea Global Soluciones® (SFA), которая дает копию программное обеспечение.

Эта оценка будет проводиться в четыре этапа, на протяжении всего процесса будут использоваться халаты, одноразовые перчатки и маски, и ее будет проводить только один из исследователей, чтобы избежать предвзятости в исследовании.