Různé metody fyzikální terapie mrtvice

Soubor tvoří 60 dobrovolníků obou pohlaví s klinickou diagnózou cévní mozková příhoda (CMP) s poraněním po dobu šesti měsíců, která charakterizuje chronické stadium onemocnění a přítomnou hemiparézu na horní končetině.

POSTUPY A SBĚR ÚDAJŮ

Výzkum bude rozdělen do následujících kroků:

FÁZE 1: Hledání začne pozváním dobrovolníků k účasti na studii prostřednictvím plakátů a ústní pozvánky. Poté bude proveden předvýběr kandidátů aplikací MMSE, Jaeger card a Whisper test za účelem vyhodnocení existence kognitivní poruchy, zrakové a sluchové. Pokud se jim podaří vzorek sestavit, budou vybráni dobrovolníci, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, a výzkumní pracovníci dodají obousměrný IC vysvětlující, jak se uskutečňují výzkumné cíle úřadu a aplikace Protokolu, a dodají také prohlášení obousměrně. autorizace fotografií a záběrů pro vystavení fotografií a záběrů. Je pozoruhodné, že obě cesty termínu a prohlášení budou na každé stránce podepsány dobrovolníky, což bude kopie každého dokumentu se stejným.

Před postupy a sběrem dat budou výzkumníci proškoleni v aplikaci všech nástrojů hodnocení a nakládání se zdroji, které mají být použity při léčbě dobrovolníků.

2. FÁZE: Dobrovolníci budou hodnoceni pomocí škály FMA a THMMS za účelem analýzy funkčnosti a schopnosti RS a QOL bude hodnocena pomocí EQVE-mrtvice, jak je popsáno v materiálech v této metodice.

Amplituda pohybu paretické horní končetiny bude také hodnocena pomocí goniometrie skapulohumerálního kloubu humerálního, ramene, lokte, zápěstí, palce interfalangeálního a kde použití univerzálního ručního goniometru a dalšího menšího směrem k měřicím prstům. První goniometrické měření se provádí po příjezdu pacienta na místo ošetření v předléčení. Následující opatření budou provedena během léčby (12° sezení) a v bezprostřední a pozdní fázi po léčbě. K provedení takového postupu budou požádáni dobrovolníci, kteří zůstanou vleže na nosítkách, po nichž následuje poloha vsedě na židli, přičemž horní končetina by měla být umístěna v jedné rovině s trupem a předloktím, aby bylo vyhodnoceno na malém stolku, neutrální pronace a supinace s loktem drženým v 90° flexi.

3. ETAPA: Další svalová elektromyografická aktivita bude měřena elektromyografickým přístrojem Miotec ® .

Dobrovolníci provedou test v dobře osvětlené místnosti s dostatečnou ventilací a prostředím bez hluku, která bude umístěna v sedě s paží opřenou o pevnou plochu, stejně jako povrchové elektrody připojené na paretické horní končetině s vodítkem pro polohovací elektrody. svalové motorické body dříve lokalizované elektrickým stimulátorem a spojené s vodivým gelem, aby se podpořily stabilnější přechody a inzerce šlach, aby bylo možné kvantitativně analyzovat informace vyslané nervovým členem.

Vyšetřovatelé budou požádáni, aby dobrovolně provedli tři izometrické kontrakce po dobu čtyř sekund, každou se dvěma dvouminutovými intervaly mezi kontrakcemi, a po každé kontrakci požádali pacienta, aby dosáhl své maximální síly. Analyzované svaly budou flexory flexorů prstů ohýbače zápěstí ohýbače ulnárního lokte, flexory ramen a vnitřní rotátory ramene, odpovědi budou měřeny a zobrazeny na obrazovce počítače, který bude systémem BIOPAC ® .

4. FÁZE: Funkční rozsah RS paretika bude měřen funkčním testem dosahu, přizpůsobeným poloze vsedě, ve kterém bude jedinec sedět bez područky v křesle pro horní končetinu v poloze bočně ke stěně, s ramenem vzdáleným 15 cm od něj, aniž byste se ho kdykoli dotkli, s chodidly paralelně v pohodlné poloze, přičemž rameno u stěny je ohnuto na 90°. Svinovací metr je upevněn rovnoběžně s podlahou a je umístěn ve výšce akromia. Dobrovolník pak dostane pokyn, aby se co nejvíce předklonil; posunutí, které má být měřeno na pásce se třemi pokusy o funkční rozsah, pak se získá průměr ze tří.

5. KROK: Poté pro sběr síly stisku ruky u paretické RS bude použit hydraulický dynamometr držadlo Jamar®, kde jsou dobrovolníci v sedu na lůžku, ve stoji s ramenem v neutrální poloze, lokty a zápěstí v neutrální poloze 90°, terapeut podepře dynamometr. Dobrovolníci budou instruováni, aby provedli tři úchopové manévry, které dosáhnou maximální dobrovolné kontrakce každou rukou, s jednominutovým intervalem mezi jednou a druhou operací. Po sběru bude jednoduchý aritmetický průměr vstupů tři shromážděné míry.

Tyto postupy ve studii budou probíhat ve čtyřech fázích: před zahájením léčby, které odpovídají předléčbě; po 12. sezení, které odpovídají střední léčbě; ihned po 24. sezení, které bude odpovídat okamžitému doléčení; a celková doba intervence se rovná 24 sezením, která budou rozdělena do tří týdenních sezení konaných každý druhý den (pondělí, středa a pátek). Po vyhodnocení funkčnosti vyhodnocení oxidačního stresu. Nejprve bude odebírána krev sterilní jehlou přes lancetu na mediální straně digitální pulpy čtvrtého prstu levé ruky, která bude předem vyčištěna 70% alkoholem. Odběr kapky krve bude proveden břitvou pomocí pěti lehkých poklepů této čepele pomocí mikroskopie kapek. Poté bude čepel při pokojové teplotě (23 °C) udržována na místě chráněná před kontaktem s krví po dobu devíti minut, aby došlo k procesu srážení odebrané krve. Na konci tohoto období je morfologie těchto sraženin mikroskopicky pozorována při 40násobném zvětšení.

Morfologické hodnocení oxidačního stresu v krvi plazmy se hodnotí podle testu známého jako optická mikroskopie pro buněčnou analýzu in vitro nebo HLB testu, známého také pod označením oxidativní test suché vrstvy, který bude označován jako mikroskopická morfologie oxidativní stres v plazmě (EEW).

EEW poskytuje nepřímé informace o oxidačním stresu, mimo jiné pomocí následujícího systému hodnocení procenta nespojité plochy sraženiny přítomné na mikroskopickém sklíčku: stupeň I (normální míra oxidačního stresu, s celkovou plochou nespojité extracelulární matrice (ME) menší než 10 %), stupeň II (mírný stres, s oblastí diskontinuity ME mezi 10 až 20 %), stupeň III (střední stres s diskontinuitou ME oblast mezi 20 30 %), stupeň IV (silný stres, oblast diskontinuity ME mezi 30 do 40 %) a stupně V (velmi silný stres, s oblastí ME diskontinuity nad 40 %).

Příslušná přiřazená kvalitativní gradace bude zaznamenána do tabulky pro další statistiky analýzy. Jako měřítko standardizace bude pozorování morfologických vzorců různých sraženin provedeno jedním z výzkumníků spojených s hodnocením pomocí OxyScanner tzv. programu vyvinutého a uváděného na trh společností Aldea Global Soluciones® (SFA), který poskytuje kopii software.

Toto hodnocení bude provedeno ve čtyřech fázích, které budou během celého procesu používat pláště, jednorázové rukavice a masky, a bude je provádět pouze jeden z výzkumníků, aby se předešlo zkreslení výzkumu.