Różne metody fizjoterapii udaru mózgu

Próba składa się z 60 ochotników obojga płci, z klinicznym rozpoznaniem udaru mózgu (CVA) z urazem trwającym ponad sześć miesięcy, który charakteryzuje przewlekłą fazę choroby i obecny niedowład połowiczy kończyny górnej.

PROCEDURY I GROMADZENIE DANYCH

Badania zostaną podzielone na następujące etapy:

ETAP 1: Poszukiwania rozpoczną się od zaproszenia ochotników do udziału w badaniu, poprzez plakaty i ustne zaproszenie. Następnie zostanie przeprowadzona wstępna selekcja kandydatów za pomocą MMSE, karty Jaegera i testu szeptu w celu oceny występowania zaburzeń poznawczych, odpowiednio wzrokowych i słuchowych. Jeśli uda im się stworzyć próbę, ochotnicy zostaną wybrani jako spełniający kryteria włączenia i wyłączenia, a badacze przekażą dwukierunkowe KI wyjaśniające, w jaki sposób powstają cele badawcze Urzędu i stosowanie Protokołu oraz przekażą dwukierunkowe również oświadczenie autoryzacji zdjęć i materiałów filmowych do wyświetlania zdjęć i materiałów filmowych. Warto zauważyć, że obie trasy terminu i Deklaracji będą podpisane na każdej stronie przez wolontariuszy, co będzie kopią każdego dokumentu z tym samym.

Przed przystąpieniem do procedur i zbierania danych badacze zostaną przeszkoleni w zakresie stosowania wszystkich instrumentów oceny i postępowania ze środkami do wykorzystania w leczeniu ochotników.

ETAP 2: Wolontariusze zostaną ocenieni za pomocą skali zastosowania FMA i THMMS w celu przeanalizowania funkcjonalności i zdolności SM, a QOL zostanie oceniona za pomocą udaru EQVE, jak opisano w materiałach tej metodologii.

Amplituda ruchu niedowładnej kończyny górnej będzie również oceniana za pomocą goniometrii stawu łopatkowo-ramiennego, barku, łokcia, nadgarstka, międzypaliczkowego kciuka oraz przy użyciu goniometru ręcznego uniwersalnego i drugiego mniejszego w kierunku palców pomiarowych. Pierwszy pomiar goniometryczny należy wykonać po przybyciu pacjenta na zabieg – miejsce w przedleczeniu. Następujące środki będą stosowane w trakcie leczenia (sesja 12°) oraz bezpośrednich i późnych etapach po zabiegu. Do wykonania takiego zabiegu zostaną poproszeni ochotnicy, którzy pozostaną w pozycji leżącej na noszach, następnie pozycja siedząca na krześle, ta ostatnia powinna ułożyć kończynę górną w jednej linii z tułowiem i przedramieniem do oceny na stoliku, neutralna pronacja i supinacji z łokciem trzymanym w zgięciu 90°.

ETAP 3: Następnie mierzona będzie elektromiograficzna aktywność mięśnia aparatem do elektromiografii firmy Miotec ®.

Ochotnicy przeprowadzą badanie w dobrze oświetlonym pomieszczeniu z odpowiednią wentylacją i otoczeniem bez hałasu, w którym ułożą się w pozycji siedzącej z ramieniem opartym o nieruchomą powierzchnię, a elektrody powierzchniowe zostaną podłączone do niedowładnej kończyny górnej, mając jako prowadnicę do pozycjonowania elektrod punkty motoryczne mięśni wcześniej zlokalizowane przez stymulator elektryczny i połączone z żelem przewodzącym, tak aby promować bardziej stabilne przejścia i przyczepy ścięgien w celu ilościowej analizy informacji wysyłanych do członka nerwu.

Badacze zostaną poproszeni o ochotnicze wykonanie trzech skurczów izometrycznych przez cztery sekundy, każdy z dwiema przerwami między skurczami po dwie minuty, i poprosi pacjenta, aby każdy skurcz osiągnął maksymalną siłę. Badanym mięśniom będą zginacze palców, zginacze nadgarstka, zginacze łokci, zginacze barku i rotatory wewnętrzne barku, odpowiedzi będą mierzone i wyświetlane na ekranie komputera, który będzie systemem BIOPAC®.

ETAP 4: W zakresie czynnościowym SM paretic mierzony będzie test wysięgu funkcjonalnego, dostosowany do pozycji siedzącej, w której osoba będzie siedziała bez podłokietnika w krześle na kończynę górną, ustawiona poprzecznie do ściany, z barkiem oddalonym o 15 cm, nie dotykając go w żadnym momencie, ze stopami równolegle w wygodnej pozycji, utrzymując bark blisko ściany zgięty do 90°. Taśma miernicza jest przymocowana równolegle do podłogi, umieszczona na wysokości wyrostka barkowego. Ochotnik zostanie następnie poinstruowany, aby pochylić się do przodu tak bardzo, jak to możliwe; przemieszczenie mierzone na taśmie z trzema próbami zakresu funkcjonalnego, a następnie uzyskanie średniej z trzech.

KROK 5: Następnie do pomiaru siły chwytu dłoni w niedowładnym SM zostanie wykorzystany dynamometr hydrauliczny handgrip Jamar® gdzie z ochotnikami w pozycji siedzącej na łóżku, stojącej z ramieniem w pozycji neutralnej, łokciami i nadgarstkami w pozycji neutralnej 90°, terapeuta będzie wspierał dynamometr. Ochotnicy zostaną poinstruowani, aby każdą ręką wykonać trzy manewry chwytania, osiągając maksymalne dobrowolne skurcze, z jednominutową przerwą między jedną operacją a drugą. Po zbiórce będzie prosta średnia arytmetyczna przystawek z trzech zebranych środków.

Procedury te w badaniu będą odbywać się w czterech etapach: przed rozpoczęciem leczenia, które odpowiadają zabiegowi wstępnemu; po 12. sesji odpowiadającej leczeniu pośredniemu; bezpośrednio po 24 sesji, która będzie odpowiadała bezpośredniemu zabiegowi pozabiegowemu; oraz całkowity czas interwencji równy 24 sesjom, które zostaną podzielone na trzy cotygodniowe sesje odbywające się co drugi dzień (poniedziałek, środa i piątek). Po ocenie funkcjonalności ocena stresu oksydacyjnego. Wstępnie krew zostanie pobrana sterylną igłą przez nakłucie po stronie przyśrodkowej miazgi palca czwartego palca lewej ręki, która zostanie wstępnie oczyszczona 70% alkoholem. Pobranie kropli krwi zostanie wykonane brzytwą poprzez pięć lekkich uderzeń tego ostrza za pomocą mikroskopii kropelkowej. Po tym, w temperaturze pokojowej (23 ° C), ostrze będzie przechowywane w miejscu chronionym przed kontaktem z krwią przez dziewięć minut w celu realizacji procesu krzepnięcia pobranej krwi. Pod koniec tego okresu morfologię tych skrzepów obserwuje się mikroskopowo pod 40-krotnym powiększeniem.

Ocenę morfologiczną stresu oksydacyjnego w osoczu krwi należy przeprowadzić za pomocą testu znanego jako mikroskopia optyczna do analizy komórek in vitro lub testu HLB, znanego również pod nazwą test oksydacyjny suchej warstwy, który będzie określany jako mikroskopowa morfologia stresu oksydacyjnego w osoczu (EEW).

EEW dostarcza pośrednich informacji na temat stresu oksydacyjnego, m.in. za pomocą następującego systemu klasyfikacji procentowej nieciągłej powierzchni skrzepu obecnej na szkiełku mikroskopowym: stopień I (normalny wskaźnik stresu oksydacyjnego, z całkowitą powierzchnią nieciągłej macierzy pozakomórkowej (ME) mniejszą niż 10%), stopień II (naprężenie lekkie, obszar nieciągłości ME między 10 a 20%), stopień III (naprężenie umiarkowane z obszarem nieciągłości ME między 20 a 30%), stopień IV (naprężenie silne, obszar nieciągłości ME między 30%) do 40%) i stopnia V (bardzo silne naprężenie, z obszarem nieciągłości ME powyżej 40%).

Odpowiednia przypisana gradacja jakościowa zostanie zarejestrowana w arkuszu kalkulacyjnym w celu dalszej analizy statystyk. W ramach standaryzacji obserwacja wzorców morfologicznych różnych skrzepów zostanie przeprowadzona przez jednego z badaczy związanych z oceną przez OxyScanner tzw. oprogramowanie.

Ta ocena zostanie przeprowadzona w czterech etapach, podczas których będą stosowane fartuchy, jednorazowe rękawiczki i maski, i będzie prowadzona tylko przez jednego badacza, aby uniknąć stronniczości w badaniach.