Diversi metodi di terapia fisica per l'ictus

Il campione è composto da 60 volontari di entrambi i sessi, con diagnosi clinica di ictus (CVA) con lesione di oltre sei mesi che caratterizza lo stadio cronico della malattia e presenta emiparesi all'arto superiore.

PROCEDURE E RACCOLTA DEI DATI

La ricerca si articolerà nelle seguenti fasi:

FASE 1: La ricerca inizierà con un invito ai volontari a partecipare allo studio, attraverso poster e invito verbale. Successivamente, verrà eseguita una preselezione dei candidati mediante applicazione di MMSE, Jaeger card e Whisper test al fine di valutare rispettivamente l'esistenza di deficit cognitivo, visivo e uditivo. Se riescono a costituire il campione, i volontari saranno selezionati in quanto soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione, e i ricercatori consegneranno a due vie l'IC spiegando come si realizzano gli obiettivi di ricerca dell'Ufficio e l'applicazione del Protocollo e consegneranno anche una dichiarazione a due vie di fotografie e filmati autorizzazione alla visualizzazione permesso foto e filmati. È interessante notare che entrambi i percorsi del termine e della Dichiarazione saranno firmati su ogni pagina da volontari, che saranno una copia di ogni documento con lo stesso.

Prima delle procedure e della raccolta dei dati, i ricercatori saranno formati nell'applicazione di tutti gli strumenti di valutazione e gestione delle risorse da utilizzare nel trattamento dei volontari.

2a FASE: I volontari saranno valutati attraverso l'applicazione su scala di FMA e THMMS al fine di analizzare la funzionalità e la capacità della SM e la QOL sarà valutata mediante EQVE-ictus come descritto nei materiali in questa metodologia.

L'ampiezza del movimento paretico dell'arto superiore sarà valutata anche mediante goniometria scapoloomerale dell'articolazione omerale, della spalla, del gomito, del polso, interfalangea del pollice e dove si utilizzerà un goniometro manuale universale e un altro più piccolo verso le dita di misurazione. La prima misura goniometrica si ottiene dopo l'arrivo del paziente in trattamento- posto nel pretrattamento. Le seguenti misure saranno durante il trattamento (12° seduta) e nelle fasi immediate e tardive dopo il trattamento. Per eseguire tale procedura verrà chiesto ai volontari che rimangono supini su una barella, seguiti dalla posizione seduta su una sedia, quest'ultima dovrebbe posizionare l'arto superiore allineato al tronco e l'avambraccio da valutare su un tavolino, una pronazione neutra e supinazione con il gomito tenuto a 90° di flessione.

3a FASE: L'attività elettromiografica del muscolo successivo sarà misurata dall'apparato elettromiografico di Miotec ®.

I volontari condurranno il test in una stanza ben illuminata con adeguata ventilazione e ambiente privo di rumore, che sarà posto in posizione seduta con il braccio appoggiato su una superficie fissa e così faranno gli elettrodi di superficie collegati sull'arto superiore paretico avendo come guida per il posizionamento degli elettrodi punti motori muscolari precedentemente individuati da uno stimolatore elettrico e accoppiati con un gel conduttivo, in modo da favorire una più stabile transizioni e inserzioni tendinee al fine di analizzare quantitativamente le informazioni inviate all'organo nervoso.

Agli investigatori verrà chiesto di offrirsi volontari per eseguire tre contrazioni isometriche per quattro secondi ciascuna con due intervalli tra le contrazioni due minuti, e chiesto ad ogni contrazione al paziente di raggiungere la sua massima forza. I muscoli da analizzare saranno i flessori delle dita, flessori del polso, flessori ulnari, flessori del gomito, flessori della spalla e rotatori interni della spalla, le risposte verranno misurate e visualizzate sullo schermo di un computer che sarà sistema BIOPAC®.

4° STADIO: Per quanto riguarda il range funzionale della SM paretica sarà misurato mediante il test del reach funzionale, adattato alla posizione seduta, in cui l'individuo sarà seduto senza braccioli sulla sedia per l'arto superiore, posizionata lateralmente al muro, con la spalla distante 15 cm da questa senza mai toccarla, con i piedi paralleli in posizione comoda, tenendo la spalla vicina al muro flessa a 90°. Un metro a nastro è fissato parallelamente al pavimento, posizionato all'altezza dell'acromion. Al volontario verrà quindi chiesto di sporgersi in avanti il ​​più possibile; lo spostamento da misurare sul nastro con tre tentativi range funzionali, ottenendo poi la media dei tre.

5° PASSAGGIO: Quindi, per la raccolta della forza di presa della mano nella SM paretica verrà utilizzato il dinamometro idraulico impugnatura Jamar® dove con i volontari in posizione seduta nel letto, in piedi con la spalla in posizione neutra, gomiti e polso in posizione neutra a 90°, il terapista sosterrà il dinamometro. I volontari saranno istruiti ad eseguire tre manovre di presa raggiungendo la massima contrazione volontaria con ciascuna mano, con un intervallo di un minuto tra un'operazione e l'altra. Dopo la raccolta ci sarà la media aritmetica semplice che entrerà nelle tre misure raccolte.

Queste procedure nello studio si svolgeranno in quattro fasi: prima dell'inizio del trattamento che corrisponde al pretrattamento; dopo la 12a seduta che corrisponde al trattamento intermedio; subito dopo la 24a seduta, che corrisponderà all'immediato post-trattamento; e il tempo complessivo di intervento pari a 24 sedute, che saranno distribuite in tre sedute settimanali tenute a giorni alterni (lunedì, mercoledì e venerdì). Dopo aver valutato la funzionalità valutazione dello stress ossidativo. Inizialmente verrà prelevato il sangue con un ago sterile attraverso la puntura sul lato mediale della polpa digitale dell'anulare della mano sinistra, che verrà pre-pulita con alcool al 70%. La raccolta della goccia di sangue sarà effettuata con un rasoio attraverso cinque leggeri colpetti di questa lama con la microscopia a goccia. Successivamente, a temperatura ambiente (23°C), la lama verrà tenuta in posizione protetta dal contatto con il sangue per nove minuti per la realizzazione del processo di coagulazione del sangue raccolto. Al termine di questo periodo, la morfologia di questi coaguli viene osservata al microscopio con un ingrandimento di 40X.

La valutazione morfologica dello stress ossidativo nel sangue plasmatico deve essere valutata secondo il test noto come Microscopia ottica per l'analisi cellulare in vitro o test HLB, noto anche con la denominazione di Test ossidativo dello strato secco, che sarà indicato come stress ossidativo della morfologia microscopica nel plasma (EEW).

Il MER fornisce informazioni indirette sullo stress ossidativo, tra l'altro, utilizzando il seguente sistema di classificazione, la percentuale dell'area discontinua del coagulo presente nel vetrino da microscopio: grado I (tasso di stress ossidativo normale, con area totale della matrice extracellulare discontinua (ME) inferiore superiore al 10%), grado II (lieve sollecitazione, con area di discontinuità ME compresa tra 10 e 20%), grado III (sollecitazione moderata con discontinuità ME compresa tra 20 e 30%), grado IV (sollecitazione severa, con area di discontinuità ME compresa tra 30 al 40%) e il grado V (sollecitazione molto grave, con l'area di discontinuità ME superiore al 40%).

La rispettiva graduazione qualitativa assegnata verrà registrata in un foglio di calcolo per ulteriori statistiche di analisi. Come misura di standardizzazione, l'osservazione dei modelli morfologici di diversi coaguli sarà eseguita da uno dei ricercatori associati alla valutazione di OxyScanner, il cosiddetto programma sviluppato e commercializzato da Aldea Global Soluciones® (SFA), che fornisce una copia del Software.

Questa valutazione sarà effettuata in quattro fasi, che utilizzeranno durante tutto il processo camici, guanti monouso e maschere, e sarà tenuta da un solo ricercatore, al fine di evitare distorsioni nella ricerca.