Différentes méthodes de physiothérapie pour les AVC

L'échantillon est composé de 60 volontaires des deux sexes, avec un diagnostic clinique d'accident vasculaire cérébral (AVC) avec blessure sur une période de six mois qui caractérise le stade chronique de la maladie et présente une hémiparésie du membre supérieur.

PROCÉDURES ET COLLECTE DE DONNÉES

La recherche sera divisée selon les étapes suivantes :

ÉTAPE 1 : La recherche commencera par une invitation aux volontaires à participer à l'étude, par le biais d'affiches et d'une invitation verbale. Ensuite, une présélection des candidats par application du MMSE sera effectuée, carte Jaeger et test Whisper afin d'évaluer l'existence de troubles cognitifs, visuels et auditifs respectivement. S'ils peuvent constituer l'échantillon, les volontaires seront sélectionnés comme répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion, et les chercheurs fourniront l'IC bidirectionnel expliquant comment se produisent les objectifs de recherche du Bureau et l'application du protocole et fourniront également une déclaration bilatérale. de photographies et d'autorisations de séquences pour l'affichage des photos et des séquences de permis. Il est à noter que les deux itinéraires du terme et de la déclaration seront signés sur chaque page par des bénévoles, qui seront une copie de chaque document avec le même.

Avant les procédures et la collecte de données, les chercheurs seront formés à l'application de tous les instruments d'évaluation et de gestion des ressources à utiliser dans le traitement des volontaires.

2ème ÉTAPE : Les volontaires seront évalués via l'application à grande échelle de FMA et THMMS afin d'analyser la fonctionnalité et la capacité de la SEP et la qualité de vie sera évaluée par EQVE-AVC comme décrit dans les documents de cette méthodologie.

L'amplitude du mouvement parétique du membre supérieur sera également appréciée par goniométrie scapulohumérale articulation humérale, épaule, coude, poignet, pouce interphalangien et où utilisation d'un goniomètre manuel universel et d'un autre plus petit vers les doigts de mesure. La première mesure goniométrique être obtenue après l'arrivée du patient en lieu de traitement dans le pré-traitement. Les mesures suivantes seront pendant le traitement (12 ° session) et les étapes immédiates et tardives après le traitement. Pour réaliser une telle intervention il sera demandé aux volontaires qui restent en décubitus dorsal sur un brancard, suivi de la position assise sur une chaise, ce dernier devra positionner le membre supérieur aligné sur le tronc et l'avant-bras à évaluer sur une petite table, une pronation neutre et supination avec le coude tenu à 90° de flexion.

3ème ÉTAPE : Ensuite, l'activité électromyographique musculaire sera mesurée par l'appareil d'électromyographie de Miotec ®.

Les volontaires effectueront le test dans une pièce bien éclairée avec une ventilation adéquate et un environnement sans bruit, qui sera placé en position assise avec le bras appuyé sur une surface fixe, ainsi que des électrodes de surface connectées sur le membre supérieur parétique ayant pour guide le positionnement des électrodes des points moteurs musculaires préalablement localisés par un électrostimulateur et couplés à un gel conducteur, de manière à favoriser une stabilité des transitions et des insertions tendineuses afin d'analyser quantitativement les informations envoyées au membre nerveux.

Les enquêteurs seront invités à se porter volontaires pour effectuer trois contractions isométriques de quatre secondes chacune avec deux intervalles entre les contractions de deux minutes, et demanderont à chaque contraction au patient d'atteindre sa force maximale. Les muscles à analyser seront les fléchisseurs des doigts, les fléchisseurs du poignet, les fléchisseurs du coude, les fléchisseurs de l'épaule et les rotateurs internes de l'épaule, les réponses seront mesurées et affichées sur un écran d'ordinateur qui sera du système BIOPAC®.

ÉTAPE 4 : Quant à l'amplitude fonctionnelle de la SEP parétique sera mesurée par le test d'atteinte fonctionnelle, adapté à la position assise, dans lequel l'individu sera assis sans accoudoir dans le fauteuil pour le membre supérieur, positionné latéralement au mur, avec l'épaule à 15 cm de celle-ci sans la toucher à aucun moment, les pieds parallèles dans une position confortable, en gardant l'épaule près du mur fléchie à 90°. Un mètre ruban est fixé parallèlement au sol, positionné à la hauteur de l'acromion. Le volontaire sera alors invité à se pencher le plus possible vers l'avant ; le déplacement à mesurer sur le ruban avec trois tentatives de plage fonctionnelle, puis obtention de la moyenne des trois.

5ème ÉTAPE : Ensuite, pour la collecte de la force de préhension dans la SEP parétique, on utilisera la poignée dynamométrique hydraulique Jamar® où, avec des volontaires en position assise dans le lit, debout avec l'épaule en position neutre, les coudes et le poignet en position neutre à 90 °, le thérapeute soutiendra le dynamomètre. Les volontaires seront chargés d'effectuer trois manœuvres de préhension atteignant la contraction volontaire maximale avec chaque main, avec un intervalle d'une minute entre une opération et une autre. Après la collecte sera la moyenne arithmétique simple entre les trois mesures collectées.

Ces procédures dans l'étude se dérouleront en quatre étapes : avant le début du traitement qui correspond au prétraitement ; après la 12ème séance correspondant à un traitement intermédiaire ; immédiatement après la 24ème séance, qui correspondra au post-traitement immédiat ; et le temps total d'intervention égal à 24 séances, qui seront réparties en trois séances hebdomadaires tenues en alternance (lundi, mercredi et vendredi). Après avoir évalué l'évaluation de la fonctionnalité du stress oxydatif. Au départ, il sera prélevé du sang avec une aiguille stérile à travers l'incision sur le côté médial de la pulpe digitale du quatrième doigt de la main gauche, qui sera pré-nettoyée avec de l'alcool à 70 %. Le prélèvement de la goutte de sang se fera au rasoir par cinq légers coups de cette lame avec la microscopie goutte. Après cela, à température ambiante (23°C), la lame sera maintenue en place à l'abri du contact avec le sang pendant neuf minutes pour la réalisation du processus de coagulation du sang prélevé. A la fin de cette période, la morphologie de ces caillots est observée au microscope sous un grossissement de 40X.

L'évaluation morphologique du stress oxydatif dans le sang plasmique sera évaluée selon le test dit de microscopie optique pour l'analyse cellulaire in vitro ou test HLB, également connu sous la désignation de test oxydatif sur couche sèche, qui sera dénommé morphologie microscopique du stress oxydatif dans le plasme. (EEW).

L'EEW fournit des informations indirectes sur le stress oxydatif, entre autres, en utilisant le système de notation suivant, le pourcentage de la zone discontinue de caillot présente dans la lame de microscope : grade I (taux de stress oxydatif normal, avec une surface totale de matrice extracellulaire discontinue (ME) moins supérieur à 10 %), grade II (contrainte légère, avec une zone de discontinuité ME comprise entre 10 et 20 %), degré III (contrainte modérée avec une zone de discontinuité ME comprise entre 20 et 30 %), degré IV (contrainte sévère, avec une zone de discontinuité ME comprise entre 30 et 30 %). à 40 %) et le grade V (contrainte très sévère, avec la zone de discontinuité ME supérieure à 40 %).

La graduation qualitative attribuée respective sera enregistrée dans une feuille de calcul pour des statistiques d'analyse plus approfondies. Comme mesure de standardisation, l'observation des schémas morphologiques des différents caillots sera effectuée par l'un des chercheurs associés à l'évaluation par OxyScanner du soi-disant programme développé et commercialisé par Aldea Global Soluciones® (SFA), qui donne une copie du logiciel.

Cette évaluation se fera en quatre étapes, qui utiliseront tout au long du processus des blouses, des gants jetables et des masques, et seront tenues par un seul des chercheurs, afin d'éviter les biais dans la recherche.