腹を立てる: 年長の青年の肥満予防

この研究の目標は、思春期の高齢者集団の肥満予防に関連する健康的な行動を促進するための新しい戦略を開発することです。 コミュニティベースの参加型研究 (CBPR) アプローチは、青年期の年長者、大学の研究者と教員、およびエクステンション パートナー間のパートナーシップと共に使用されます。 目的は、ピア主導のトレーナーによるトレーニング介入の有効性をテストすることです。 介入は、インタラクティブで非伝統的なソーシャル マーケティング、オンライン メディア、環境変化のアプローチであり、大学生や高校生のコミュニティで健康的な行動を促進することを目指しています。 目標とする特定の健康行動には、果物や野菜の摂取量を増やす、飽和脂肪や添加糖を多く含む食品を減らす、ストレスを管理する、身体活動を増やすことが含まれます。 このプロジェクトは、1) 創造的な相互作用、参加者が作成したコンテンツ、および年齢に適したテクノロジーの組み込みを通じて、参加者の関与を高めます。 2) 社会環境と仲間主導の戦略を組み込む。 3) 参加者主導の行動変容の取り組みをサポートするために、環境の変化に同時に対処します。

このプロジェクトは、3 つの条件 (集中介入、拡散介入、および対照)、01 ～ 03 年に 4 つの対照大学と 4 つの介入大学、1 つの高校を対照として、1 つの高校を対照として、1 つの高校を対照として03 年から 04 年にかけて 4 つの介入大学の町のそれぞれで介入として、04 年から 05 年にかけてさらに 4 つの大学と高校のペアに配布されました。

CBPR、ピア主導のアプローチは、上位レベルの大学生が介入の開発を通じて新入生の 4-H 大学生を指導するために使用されます。 CBPR のピア主導のアプローチは、現在 2 年生の 4-H 大学生が、次の年に次の大学新入生に介入を実施するときにも続きます。 トレーニング・ザ・トレーナーのアプローチは、現在ジュニアレベルの 4-H 大学生が高校向けの介入の修正で 4-H 高校生を指導するときに利用されます。 このアプローチは、4-H の高校生が高校の新入生に介入を実施するときにも続きます。

01 年度の秋、283 人の新入生が 4 つの介入大学の一般/調査栄養コースから募集され、特別な学部春期コース (集中介入グループ) に参加しました。 94 人の新入生も、4 つの対照大学の一般栄養学/調査栄養学科から採用されました。 秋の間、介入学校の研究者は、栄養学（大学院および学部生）の学生と協力して、ソーシャルマーケティングの健康増進キャンペーンの開発のための学生組織を特定し、パートナーシップを構築しました. 研究者と学生のパートナーは、地元の高校 (学生組織、学校給食サービス、親教師協会、学校の健康委員会、および管理を含む) および教育委員会とも協力して、研究契約と関係を正式なものにしました。

01 年の春、新たに開発された学部コースの一環として、各介入大学の新入生 (集中介入グループ) が大学の 4-H プログラムに参加しました。 コースは、独立した研究として、またはそれぞれの大学の PI を通じて新たに開発されたコースとして提供されました。 このコースでは、健康行動の変化のためのソーシャル マーケティングの原則を取り上げました。 大学の研究者とエクステンションの教員は、それぞれの大学の 4-H 学生と協力して、対面式の授業を行いました。 大学の 4-H 学生は (4 つの大学のすべての研究および拡張教員によって) 共同教育を受け、4 つの介入大学すべての他の大学の 4-H 学生と Web ベースの技術を介して交流する機会がありました。 コース全体を通して、大学生の 4-H の学生は、ソーシャル マーケティング キャンペーンを開発し、計画しました。 ピア主導のアプローチに従い、4-H の学生は、キャンペーンの開発と計画において、上位レベルの栄養学生および学生組織 (学生パートナー) と提携し、指導を受けました。

2002 年、現在大学 2 年生の 4-H の生徒で、集中介入グループ (時間給を受け取っている) は、学生のパートナーと協力して、開発された 9 か月間のソーシャル マーケティング キャンペーンを実施しました。 キャンペーンは、コスチュームを着た 5 人のキャラクター (ほうれん草、ニンジン、バナナ、ブドウ、トマト) を中心に展開されました。 キャラクターは、新入生の寮、食堂/カフェテリア、およびキャンパス内の人身売買の多い公共エリアで、キャンパス内の学生と交流しました。 インタラクションの写真とビデオがウェブサイト (www.fruved.com) に掲載されました。 フェイスブック、ツイッター、ユーチューブ、スナップチャット、インスタグラム。 オンライン教育モジュール (健康的な食事パターン、身体活動、ストレス管理に焦点を当てたもの) も Web サイトで利用できるようになります。 一般新入生集団の学生参加者は、キャンペーン全体を通して食事、身体活動、およびストレス管理に関連する毎週の健康目標を設定し、目標固有の書面およびビデオの健康促進メッセージを含む電子メールおよび/またはテキストメッセージを受け取るように求められました. エクステンションの教職員は、健康増進メッセージの内容について教育し、アドバイスを与えるために、介入プロセス全体を通して大学の 4-H 学生チームと提携しました。 キャンペーンを通じて、大学の 4-H の学生は研究者と協力して、以前に開発されたヘルシー キャンパス オーディットを使用してキャンパス環境の健全性を評価し、物理的および食品環境の変更を提唱しました。

2002 年に、スクリーニングによって健康リスクが高いと判断された 1,153 人の新入生 (びまん性介入群) のランダム サンプルが 8 つの大学 (4 つの介入群と 4 つの対照群) から募集されました。 大学の 4-H の生徒 (集中介入グループ) と、01 年に採用された対照校の同じ生徒が再評価されました。

2003 年には、大学の 4-H チーム (集中介入グループ) が改良されたツールキットを使用して、大学のキャンパスで介入をテストおよび実装します。 個人レベルおよび環境大学レベルで観察された変化の持続可能性は、03 年に大学の介入対象の学生 (びまん性介入グループ) および対照サイトで追跡評価を実施することによって評価されます。 高校レベルでプロジェクトを率いる大学の 4-H の生徒 (集中介入グループ) と、01 年に採用された対照校の同じ生徒は、03 年の秋の初めと 03 年の春の終わりに再評価されます。 また、03 年には、高校生の 4-H 生徒 (集中介入グループ) の評価プロセスがパイロット テストされ、大学生は高校生と協力して、高校でのソーシャル マーケティング キャンペーンの実施に使用するツールキットを適応させます。学校の設定（拡散介入）。

04 年には、4 つの介入大学の州のそれぞれにある 2 つの高校が研究プロセスに参加し、対照群と介入群に無作為に割り付けられました。 各州の高校は規模とコミュニティの構成が一致し、地理的に離れているため、キャンペーンにさらされる可能性がありません。 トレーナーの訓練モデルに従って、開発と実施の介入サイトのそれぞれで、現在ジュニア大学生の 4-H 学生のチーム (集中介入グループ) が高校生の 4-H 学生のチーム (集中介入グループ) を指導しました。高校環境でのFruvedキャンペーンの。 秋には、大学生が高校生 (集中介入グループ) と協力して、高校生の視聴者の年齢と文化的ニーズに合わせてキャンペーンを修正し、特定のキャンペーン コンポーネントを計画します。 高校の 4-H チームは、キャンペーンの開発、実施、および評価を通じて、学校の給食サービス、親教師協会 (PTA)、学校の健康委員会、および学校の​​管理者と提携します。 キャンペーンは、残りの 9 か月の学年にわたって介入高校で実施されます。

04 年に、331 人の新入生の高校生 (びまん性介入グループ) の無作為標本が介入高校から募集され、331 人の新入生の高校生 (対照群) の無作為標本が対照高校から募集されます。 4つの介入大学の町エリア。 評価は初秋と晩春に行われます。 プロジェクトの設計段階と実施段階に参加するために採用された 4 時間制の高校生 (集中介入グループ) も、04 年の初秋/晩春に評価されます。

また、04 年には、個人および環境高校レベルで観察された変化の持続可能性を評価し続けるために、参加者は、高校の集中介入グループおよび対照サイトの生徒とのフォローアップ評価を実施することによって評価されます。 高校レベルでプロジェクトを率いる大学の 4-H の生徒 (集中介入グループ) と、01 年に採用された対照校の同じ生徒は、04 年の秋の初めと 04 年の春の終わりに再評価されます。

2004 年から 2005 年にかけて、プロジェクトを他の大学や高校の環境に広めるための教材が開発されます。 普及段階に参加するために、さらに 4 つの大学と高校のペアが募集されます。 4 年目には、大学生はトレーニング資料、学習マニュアル、コスチューム、カメラ、および少額の実装予算を受け取りますが、インセンティブや学生の 4-H 補償に対するサポートは受け取りません。 キャンペーンは、1 学年にわたって開発および実施されます。 修正されたプロジェクト評価は、大学生の 4H グループによって完了する必要があります。 05 年には、大学の 4-H の生徒が高校の 4-H の生徒と協力して、高校でのプロジェクトの開発と実施を行います。 高校の 4-H 学生グループは、修正されたプロジェクト評価を完了します。

9 か月間のインタラクティブなソーシャル マーケティング環境介入は、対照群と比較して、食事の健康度を高め、身体活動を増やし、ストレス管理行動を改善することで、思春期の若者が肥満を効果的に予防するのに役立ちます。 すべての尺度において、集中介入グループの参加者はびまん性介入グループの参加者よりも大幅に改善し、集中介入グループとびまん性介入グループの両方が対照群の参加者よりも改善することが予想されます。 介入に参加している生徒は、介入していないコントロール状態の生徒よりも効果的に体重を管理します。介入に参加した人は、食事、身体活動、および改善されたストレス管理に関連する中間結果を、対照条件の参加者よりも大幅に改善します。介入サイトの環境は、対照サイトと比較して、健康行動を支持する変化を示します。

設計には 2 つ以上の時間間隔があるため、一般線形モデリングを使用して物理的評価の変化を分析します。具体的には、グループ固有の勾配が均一である場合は、混合モデルの分散共分散分析 (ANCOVA) を使用します。 多変量分散分析（MANOVA）、ANOVA、ロジスティック回帰など、幅広い分析を使用して、介入が二次的結果に及ぼす影響を分析します。 重要な ANOVA は、必要に応じて単純効果と主効果の検定でフォローアップされます。 介入グループごとの交互作用テストでは、治療グループの介入が、対照グループと比較して、二次的な結果の測定値に及ぼす影響を経時的に評価します。