Get Fruved: Zapobieganie otyłości dla starszych nastolatków

Celem badań jest opracowanie nowej strategii promowania zachowań prozdrowotnych związanych z profilaktyką otyłości w populacjach starszej młodzieży. Podejście oparte na badaniach partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR) jest stosowane w partnerstwach między starszą młodzieżą, naukowcami uniwersyteckimi i wykładowcami oraz partnerami rozszerzenia. Celem jest przetestowanie skuteczności prowadzonej przez rówieśników interwencji polegającej na szkoleniu trenera. Interwencja jest interaktywnym, nietradycyjnym marketingiem społecznym, mediami internetowymi i podejściem do zmian środowiskowych, mającym na celu promowanie zdrowych zachowań wśród społeczności studentów i uczniów szkół średnich. Konkretne ukierunkowane zachowania zdrowotne obejmują zwiększenie spożycia owoców i warzyw, ograniczenie żywności bogatej w tłuszcze nasycone i cukry dodane, radzenie sobie ze stresem i zwiększenie aktywności fizycznej. Ten projekt w wyjątkowy sposób 1) zwiększa zaangażowanie uczestników dzięki kreatywnym interakcjom, treściom tworzonym przez uczestników oraz włączeniu technologii dostosowanej do wieku; 2) obejmuje środowiska społeczne i strategie kierowane przez rówieśników; oraz 3) jednocześnie odnosi się do zmian w środowiskach, aby wspierać wysiłki na rzecz zmiany zachowań kierowane przez uczestników.

Ten projekt jest próbą grupy kontrolnej Pretest-Post, wykorzystującą zagnieżdżony projekt kohorty z trzema warunkami (interwencja intensywna, interwencja rozproszona i kontrola), cztery uniwersytety kontrolne i cztery uniwersytety interwencyjne w latach 01-03, jedna szkoła średnia jako kontrola i jedna jako interwencja w każdym z czterech interwencyjnych miast uniwersyteckich w latach 03-04 i rozprzestrzeniona na cztery dodatkowe pary uniwersytetów i szkół średnich w latach 04-05.

Podejście CBPR, kierowane przez rówieśników, jest stosowane w przypadku studentów wyższych uczelni, którzy są mentorami studentów pierwszego roku 4-H podczas opracowywania interwencji. Podejście CBPR, prowadzone przez rówieśników, jest kontynuowane, gdy obecnie studenci drugiego roku 4-H college'u wdrażają interwencję z przyjeżdżającymi studentami pierwszego roku college'u w następnym roku. Podejście polegające na szkoleniu trenera jest wykorzystywane, gdy uczniowie klasy 4-H, będący obecnie młodszymi uczniami, są mentorami uczniów klasy 4-H podczas modyfikacji interwencji dla szkół średnich. Podejście to jest kontynuowane, gdy uczniowie 4-H liceów realizują interwencję z przychodzącymi pierwszoklasistami do szkół średnich.

Jesienią roku 01 zrekrutowano 283 studentów pierwszego roku z ogólnych kursów żywieniowych na czterech uniwersytetach interwencyjnych, aby wzięli udział w specjalnym wiosennym kursie licencjackim (grupa intensywnej interwencji). Zrekrutowano również 94 studentów pierwszego roku z ogólnych kursów żywieniowych na czterech uniwersytetach kontrolnych. Jesienią naukowcy ze szkół interwencyjnych pracowali ze studentami żywienia (absolwentami i studentami studiów licencjackich) w celu zidentyfikowania i nawiązania partnerstwa z organizacjami studenckimi w celu opracowania społecznej kampanii marketingowej promującej zdrowie. Badacze i partnerzy studentów współpracowali również z lokalnymi szkołami średnimi (w tym organizacjami studenckimi, szkolnymi usługami żywieniowymi, stowarzyszeniami rodziców i nauczycieli, szkolnymi komitetami ds. zdrowia i administracją) oraz radami szkolnymi w celu sformalizowania umów i relacji badawczych.

Wiosną roku 01, w ramach nowo opracowanego kursu licencjackiego, studenci pierwszego roku (grupa intensywnej interwencji) z każdego uniwersytetu interwencyjnego dołączyli do swojego kolegialnego programu 4-H. Kursy były oferowane jako niezależne studia lub jako nowo opracowany kurs przez PI odpowiedniego uniwersytetu. Kurs obejmował zasady marketingu społecznego na rzecz zmiany zachowań zdrowotnych. Naukowcy uniwersyteccy i wydział rozszerzeń współpracowali i prowadzili zajęcia osobiste z odpowiednimi studentami 4-go kolegium. Koledzy studenci 4-go roku byli współedukowani (przez wszystkich czterech wydziałów badawczych i rozszerzeń Uniwersytetu) i mieli możliwość interakcji z innymi studentami 4-go kolegium ze wszystkich czterech uniwersytetów interwencyjnych za pośrednictwem technologii internetowych. W trakcie kursu studenci 4H kolegium opracowali i zaplanowali społeczną kampanię marketingową. Zgodnie z podejściem prowadzonym przez rówieśników, uczniowie 4-H współpracowali i byli pod opieką studentów żywienia wyższego szczebla i organizacji studenckich (partnerów studenckich) w opracowywaniu i planowaniu kampanii.

W roku 02 studenci drugiego roku czwartego roku z grupy intensywnej interwencji (otrzymujący wynagrodzenie godzinowe) pracowali z partnerami studenckimi nad wdrożeniem opracowanej dziewięciomiesięcznej społecznej kampanii marketingowej. Kampania skupiała się wokół pięciu przebranych postaci (szpinak, marchewka, banan, winogrona i pomidor). Postacie wchodziły w interakcje ze studentami na terenie kampusu w akademikach dla studentów pierwszego roku, jadalniach/kawiarniach i miejscach publicznych o dużym natężeniu ruchu na terenie kampusu. Zdjęcia i filmy z interakcji zostały umieszczone na stronie internetowej (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat i Instagram. Na stronie dostępne będą również moduły edukacyjne online (koncentrujące się na wzorach zdrowego odżywiania, aktywności fizycznej i radzeniu sobie ze stresem). Uczestników studentów z ogólnej populacji pierwszego roku poproszono o wyznaczenie tygodniowych celów zdrowotnych związanych z dietą, aktywnością fizyczną i radzeniem sobie ze stresem w trakcie kampanii oraz otrzymywanie wiadomości e-mail i / lub wiadomości tekstowych z wiadomościami dotyczącymi promocji zdrowia w formie pisemnej i wideo. Wydział i pracownicy rozszerzenia współpracowali z kolegialnymi zespołami studentów 4-H przez cały proces interwencji, aby edukować i udzielać porad na temat treści komunikatów dotyczących promocji zdrowia. W trakcie kampanii studenci 4-go stopnia z uczelni współpracowali z naukowcami w celu oceny stanu zdrowia ich środowisk kampusowych za pomocą wcześniej opracowanego audytu zdrowego kampusu i opowiadali się za zmianami w środowisku fizycznym i spożywczym.

W roku 02 z ośmiu uniwersytetów (czterech interwencyjnych i czterech kontrolnych) zwerbowano losową próbę 1153 studentów pierwszego roku (rozproszona grupa interwencyjna), których badania przesiewowe wykazały zwiększone ryzyko zdrowotne. Ponownie ocenie poddano studentów 4-go liceum (grupa intensywnej interwencji) oraz tych samych uczniów ze szkół kontrolnych rekrutowanych w roku 01.

W roku 03 kolegialny zespół 4-H (grupa intensywnej interwencji) użyje dopracowanego zestawu narzędzi do przetestowania i wdrożenia interwencji na kampusach uniwersyteckich. Trwałość zaobserwowanych zmian na poziomie uczelni indywidualnej i środowiskowej zostanie oceniona poprzez przeprowadzenie dalszych ocen ze studentami uczestniczącymi w interwencji (rozproszona grupa interwencyjna) i ośrodkach kontrolnych na uczelniach w roku 03. Uczniowie klas 4-H kolegialnych (grupa intensywnej interwencji) prowadzących projekt na poziomie szkoły średniej oraz ci sami uczniowie ze szkół kontrolnych rekrutowani w roku 01 zostaną poddani ponownej ocenie na początku jesiennego roku 03 i pod koniec wiosennego roku 03. Również w roku 03 pilotażowo przeprowadzony zostanie proces oceniania uczniów 4H szkół średnich (grupa intensywnej interwencji), a studenci będą pracować z uczniami szkół ponadgimnazjalnych nad dostosowaniem zestawu narzędzi do wykorzystania w realizacji społecznej kampanii marketingowej w szkołach ponadgimnazjalnych. środowiska szkolne (interwencja rozproszona).

W roku 04 po dwie szkoły średnie w każdym z czterech interwencyjnych stanów uniwersyteckich wzięły udział w procesie badawczym i zostały losowo przydzielone do kontroli i interwencji. Szkoły średnie w każdym stanie zostały dopasowane pod względem wielkości i składu społeczności oraz oddzielone geograficznie, aby zapobiec potencjalnemu narażeniu na kampanię. Zgodnie z modelem „trenuj trenera”, zespoły składające się obecnie z młodszych uczniów 4-H (grupa intensywnej interwencji) były mentorami zespołów uczniów 4-H ze szkół średnich (grupa intensywnej interwencji) w każdym z miejsc interwencji w opracowywaniu i wdrażaniu kampanii Fruved w środowisku licealnym. Jesienią uczniowie szkół średnich będą współpracować z uczniami szkół średnich (grupa intensywnej interwencji), aby zmodyfikować kampanię tak, aby odpowiadała wiekowi i kulturowym potrzebom uczniów szkół średnich, oraz zaplanować poszczególne elementy kampanii. Zespoły 4-H szkół średnich będą współpracować z usługami żywieniowymi w swojej szkole, Stowarzyszeniem Rodziców i Nauczycieli (PTA), szkolnym komitetem ds. Zdrowia i administracją szkolną podczas opracowywania, wdrażania i oceny kampanii. Akcja będzie prowadzona w liceach interwencyjnych przez pozostałe dziewięć miesięcy roku szkolnego.

W roku 04 losowa próba 331 uczniów pierwszego roku liceum (grupa interwencyjna rozproszona) zostanie zrekrutowana z interwencyjnych szkół średnich oraz losowa próba 331 uczniów pierwszego roku liceum (grupa kontrolna) z kontrolnych szkół średnich w każdym z cztery interwencyjne obszary miast uniwersyteckich. Oceny będą przeprowadzane wczesną jesienią i późną wiosną. Uczniowie 4H liceum (grupa intensywnej interwencji) rekrutowani do udziału w fazie projektowania i wdrażania projektu również zostaną poddani ocenie wczesną jesienią/późną wiosną w roku 04.

Również w roku 04, aby kontynuować ocenę trwałości obserwowanych zmian na poziomie szkoły średniej indywidualnej i środowiskowej, uczestnicy zostaną poddani ocenie poprzez przeprowadzenie ocen uzupełniających z uczniami z grupy intensywnej interwencji i miejsc kontrolnych w szkołach średnich. Uczniowie klas 4-H kolegialnych (grupa intensywnej interwencji), którzy prowadzili projekt na poziomie szkoły średniej oraz ci sami uczniowie ze szkół kontrolnych rekrutowani w roku 01 zostaną ponownie ocenieni na początku jesiennego roku 04 i pod koniec wiosennego roku 04.

W roku 04-05 opracowane zostaną materiały umożliwiające dalsze rozpowszechnianie projektu w innych środowiskach uniwersyteckich i licealnych. Cztery dodatkowe pary ze szkół wyższych i szkół średnich zostaną zrekrutowane do udziału w fazie rozpowszechniania. W roku 04 studenci otrzymają materiały szkoleniowe, podręcznik do nauki, kostiumy, aparaty fotograficzne i niewielki budżet na realizację, ale nie otrzymają wsparcia na zachęty ani rekompensaty za 4-godzinne zajęcia. Kampania zostanie opracowana i wdrożona w ciągu jednego roku szkolnego. Zmodyfikowana ocena projektu będzie wymagana do ukończenia przez kolegialne grupy studenckie 4H. W roku 05 uczniowie klas 4-go kolegium będą współpracować z uczniami klasy 4-go liceum nad opracowaniem i wdrożeniem projektu w szkołach ponadgimnazjalnych. Grupa uczniów 4-H liceum uzupełni zmodyfikowane oceny projektów.

Dziewięciomiesięczna interaktywna, społeczno-marketingowa interwencja środowiskowa pomoże starszej młodzieży skutecznie zapobiegać otyłości poprzez zwiększenie prozdrowotności diety, zwiększenie aktywności fizycznej i lepsze radzenie sobie ze stresem w porównaniu z grupą kontrolną. We wszystkich pomiarach przewiduje się, że uczestnicy intensywnej grupy interwencyjnej odnotują większą poprawę niż ci z rozproszonej grupy interwencyjnej, a zarówno intensywna, jak i rozproszona grupa interwencyjna odnotują poprawę w porównaniu z grupami kontrolnymi. Studenci biorący udział w interwencji będą skuteczniej zarządzać swoją wagą niż osoby w stanie kontroli bez interwencji; osoby biorące udział w interwencji poprawią w większym stopniu pośrednie wyniki związane z dietą, aktywnością fizyczną i poprawą radzenia sobie ze stresem niż osoby w stanie kontrolnym; a środowiska w miejscach interwencji będą wykazywać zmiany wspierające zachowania zdrowotne w porównaniu z miejscami kontrolnymi.

Ponieważ w projekcie są więcej niż dwa przedziały czasowe, ogólne modelowanie liniowe zostanie użyte do analizy zmian w ocenach fizycznych, w szczególności analiza wariancji i kowariancji modelu mieszanego (ANCOVA), jeśli nachylenia specyficzne dla grupy są jednorodne. Do analizy wpływu interwencji na wyniki drugorzędowe zostanie zastosowany szeroki zakres analiz, w tym wielowymiarowe analizy wariancji (MANOVA), ANOVA i regresja logistyczna. Znaczące ANOVA zostaną uzupełnione testami efektów prostych i głównych, jeśli to konieczne. Test interakcji dla poszczególnych grup interwencji oceni wpływ interwencji w grupie leczonej w stosunku do grupy kontrolnej w czasie na drugorzędne miary wyników.