Get Fruved: профилактика ожирения для подростков старшего возраста

Цель исследования — разработать новую стратегию для пропаганды здорового образа жизни, связанного с профилактикой ожирения среди подростков старшего возраста. Подход к совместному исследованию на базе сообщества (CBPR) используется в партнерстве между подростками старшего возраста, университетскими исследователями и преподавателями, а также партнерами по распространению знаний. Цель состоит в том, чтобы проверить эффективность вмешательства по обучению инструкторов под руководством сверстников. Мероприятие представляет собой интерактивный, нетрадиционный подход к социальному маркетингу, онлайн-медиа и изменению окружающей среды, направленный на пропаганду здорового поведения в сообществах студентов колледжей и старших классов. Конкретные целевые модели поведения в отношении здоровья включают увеличение потребления фруктов и овощей, сокращение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и добавленных сахаров, управление стрессом и повышение физической активности. Этот проект уникальным образом: 1) увеличивает вовлеченность участников за счет творческого взаимодействия, контента, созданного участниками, и внедрения соответствующих возрасту технологий; 2) включает в себя социальную среду и стратегии сверстников; и 3) одновременно обращаются к изменениям в окружающей среде, чтобы поддержать усилия участников по изменению поведения.

Этот проект представляет собой испытание Pretest-Posttest, Control Group Trial с использованием вложенной когортной схемы с тремя условиями (интенсивное вмешательство, рассеянное вмешательство и контроль), четырьмя контрольными университетами и четырьмя интервенционными университетами в 01-03 годах, одной средней школой в качестве контрольной и одной в качестве вмешательства в каждом из четырех университетских городков, в которых проводилось вмешательство, в 03-04 годах и распространено на четыре дополнительных пары университетов и средних школ в 04-05 годах.

Подход CBPR, управляемый сверстниками, используется в том, что студенты старших курсов колледжей наставляют первокурсников колледжей 4-H посредством разработки вмешательства. Подход CBPR, управляемый сверстниками, продолжается, когда уже второкурсники колледжа 4-H реализуют вмешательство с поступающими в колледж первокурсниками в следующем году. Подход «обучение инструкторов» используется, когда учащиеся колледжа 4-H младшего уровня наставляют старшеклассников 4-H в модификации вмешательства для средних школ. Этот подход продолжается, когда учащиеся старших классов 4-H реализуют вмешательство с поступающими в старшие классы первокурсниками.

Осенью 2001 года 283 первокурсника были набраны на курсы общего/опросного питания в четырех интервенционных университетах для участия в специальном весеннем курсе бакалавриата (интенсивная интервенционная группа). 94 студента-первокурсника также были набраны для участия в курсах общего/обследуемого питания в четырех контрольных университетах. Осенью исследователи в интервенционных школах работали со студентами-диетологами (выпускниками и бакалаврами), чтобы определить и наладить партнерские отношения со студенческими организациями для разработки кампании по укреплению здоровья с помощью социального маркетинга. Исследователи и учащиеся-партнеры также работали с местными старшими школами (включая студенческие организации, службы школьного питания, ассоциации родителей и учителей, школьные комитеты по благополучию и администрацию) и школьными советами, чтобы формализовать исследовательские соглашения и отношения.

Весной 01 года в рамках недавно разработанного курса бакалавриата студенты-первокурсники (группа интенсивного вмешательства) из каждого интервенционного университета присоединились к своей коллегиальной программе 4-H. Курсы предлагались как самостоятельные занятия или как недавно разработанный курс через PI соответствующего университета. Курс охватывал принципы социального маркетинга для изменения поведения в отношении здоровья. Исследователи университета и преподаватели дополнительного образования сотрудничали и проводили очные занятия со своими соответствующими университетскими студентами 4-H. Студенты колледжей 4-H обучались совместно (все четыре факультета исследований и повышения квалификации университетов) и имели возможность взаимодействовать с другими студентами колледжей 4-H из всех четырех интервенционных университетов с помощью веб-технологий. На протяжении всего курса студенты колледжа 4-H разработали и спланировали кампанию социального маркетинга. Следуя подходу, основанному на принципах сверстников, учащиеся 4-H сотрудничали со студентами старших курсов, занимающимися вопросами питания, и студенческими организациями (студенческими партнерами) и получали наставничество в разработке и планировании кампании.

В классе 02 студенты-второкурсники 4-H в группе интенсивного вмешательства (получающие почасовую компенсацию) работали со студентами-партнерами над реализацией разработанной девятимесячной кампании социального маркетинга. Кампания была сосредоточена вокруг пяти костюмированных персонажей (Шпинат, Морковь, Банан, Виноград и Помидор). Персонажи общались со студентами на территории кампуса в общежитиях для первокурсников, столовых/кафетериях и общественных местах кампуса с высокой посещаемостью. Фото и видео взаимодействий размещены на сайте (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat и Instagram. На веб-сайте также будут доступны образовательные онлайн-модули (сосредоточенные на здоровом питании, физической активности и управлении стрессом). Студентов-первокурсников в целом попросили установить еженедельные здоровые цели, связанные с диетой, физической активностью и управлением стрессом на протяжении всей кампании, и получать электронные и / или текстовые сообщения с конкретными письменными и видео сообщениями о здоровье. На протяжении всего процесса вмешательства преподаватели и сотрудники по дополнительному обучению сотрудничали с коллегиальными студенческими командами 4-H, чтобы обучать и давать советы по содержанию сообщений по укреплению здоровья. На протяжении всей кампании университетские студенты 4-H работали с исследователями над оценкой здоровой среды своего кампуса с использованием ранее разработанного аудита здорового кампуса и выступали за изменения в физической и пищевой среде.

В 02 году из восьми университетов (четыре интервенционных и четыре контрольных) была набрана случайная выборка из 1153 первокурсников (группа диффузного вмешательства), которые в результате скрининга были определены как подверженные повышенному риску для здоровья. Коллегиальные учащиеся 4-H (группа интенсивного вмешательства) и те же учащиеся из контрольных школ, набранные в 01-м классе, были повторно оценены.

В 03 году коллегиальная команда 4-H (группа интенсивного вмешательства) будет использовать усовершенствованный инструментарий для тестирования и реализации вмешательства в кампусах колледжей. Устойчивость наблюдаемых изменений на индивидуальном и экологическом уровне колледжа будет оцениваться путем проведения последующих оценок со студентами, участвующими в интервенции (группа диффузного вмешательства) и контрольными участками в колледжах в 03-м классе. Коллегиальные учащиеся 4-H (группа интенсивного вмешательства), ведущие проект на уровне средней школы, и те же учащиеся из контрольных школ, набранные в 01-м классе, будут повторно оценены в начале осени 03-го года и в конце весны 03-го года. Также в 03 году процесс оценивания для старшеклассников 4-H (группа интенсивного вмешательства) будет протестирован в пилотном режиме, и учащиеся колледжа будут работать со старшеклассниками над адаптацией инструментария для использования в реализации кампании социального маркетинга в старших классах. школьные установки (рассеянное вмешательство).

В 04 году две средние школы в каждом из четырех университетских штатов, в которых проводилось вмешательство, участвовали в процессе исследования и были рандомизированы для контроля и вмешательства. Средние школы в каждом штате были сопоставимы по размеру и составу сообщества и географически разделены, чтобы предотвратить потенциальное воздействие кампании. Следуя модели обучения инструкторов, команды учащихся младших классов колледжа 4-H (группа интенсивного вмешательства) наставляли группы старшеклассников 4-H (группа интенсивного вмешательства) на каждом из участков вмешательства при разработке и реализации. кампании Fruved в средней школе. Осенью учащиеся колледжа будут работать со старшеклассниками (группа интенсивного вмешательства), чтобы модифицировать кампанию, чтобы она соответствовала возрастным и культурным потребностям старшеклассников, и планировать конкретные компоненты кампании. Команды старшей школы 4-H будут сотрудничать со школьной службой питания, Ассоциацией родителей и учителей (PTA), школьным комитетом по благополучию и школьной администрацией на всех этапах разработки, реализации и оценки кампании. Кампания будет проводиться в интервенционных средних школах в течение оставшихся девяти месяцев учебного года.

В 04 году случайная выборка из 331 первокурсника средней школы (группа диффузного вмешательства) будет набрана из интервенционных средних школ, а случайная выборка из 331 первокурсника средней школы (контрольная группа) из контрольной средней школы в каждой из четыре интервенционных университетских городка. Оценки будут проводиться ранней осенью и поздней весной. Учащиеся старших классов 4-H (группа интенсивного вмешательства), набранные для участия в этапах разработки и реализации проекта, также будут оцениваться ранней осенью/поздней весной 04-го года.

Также в 04 году, чтобы продолжить оценку устойчивости наблюдаемых изменений на индивидуальном уровне и уровне средней школы, участники будут оцениваться путем проведения последующих оценок с учащимися в группе интенсивного вмешательства и контрольных участках в средних школах. Коллегиальные учащиеся 4-H (группа интенсивного вмешательства), которые ведут проект на уровне средней школы, и те же учащиеся из контрольных школ, набранные в 01-м классе, будут повторно оценены в начале осени 04-го года и в конце весны 04-го года.

В 04-05 годах будут разработаны материалы, позволяющие распространить проект в других колледжах и средних школах. Для участия в этапе распространения будут набраны еще четыре пары колледжей и старших классов. В 04 году студенты колледжа получат учебные материалы, учебное пособие, костюмы, камеры и небольшой бюджет на реализацию, но не получат поддержки в виде поощрений или компенсации учащимся 4-H. Кампания будет разработана и реализована в течение одного учебного года. Модифицированная оценка проекта должна быть завершена коллегиальными студенческими группами 4H. В 05 году коллегиальные учащиеся 4-H будут работать со старшеклассниками 4-H над разработкой и реализацией проекта в средних школах. Группа учащихся старшей школы 4-H проведет модифицированную оценку проекта.

Девятимесячное интерактивное социальное маркетинговое воздействие на окружающую среду поможет подросткам старшего возраста эффективно предотвратить ожирение за счет повышения полезности рациона, повышения физической активности и улучшения поведения в борьбе со стрессом по сравнению с контрольной группой. Ожидается, что по всем показателям участники группы интенсивного вмешательства будут иметь более значительные улучшения, чем участники группы диффузного вмешательства, и как группы интенсивного, так и диффузного вмешательства будут иметь улучшения по сравнению с участниками контрольных групп. Студенты, участвующие в вмешательстве, будут более эффективно управлять своим весом, чем те, кто находится в состоянии контроля без вмешательства; те, кто участвует в вмешательстве, улучшат промежуточные результаты, связанные с диетой, физической активностью и улучшенным управлением стрессом, в большей степени, чем те, кто находится в контрольной группе; и окружающая среда в местах вмешательства будет демонстрировать изменения, способствующие здоровому поведению, по сравнению с контрольными участками.

Поскольку в плане имеется более двух временных интервалов, общее линейное моделирование будет использоваться для анализа изменений в физических оценках, в частности, анализ дисперсии и ковариации смешанной модели (ANCOVA), если склоны для конкретных групп однородны. Для анализа влияния вмешательства на вторичные исходы будет использоваться широкий спектр анализов, включая многомерный дисперсионный анализ (MANOVA), ANOVA и логистическую регрессию. Значимые дисперсионные анализы будут сопровождаться тестами простых и основных эффектов по мере необходимости. Тест взаимодействия групп вмешательства по случаям будет оценивать влияние вмешательства в группе лечения по сравнению с контрольной группой во времени на вторичные показатели результатов.