Bli frustrerad: Förebyggande av fetma för äldre ungdomar

Målet med forskningen är att utveckla en ny strategi för att främja hälsosamma beteenden i samband med förebyggande av fetma hos äldre ungdomar. En samhällsbaserad deltagande forskningsmetod (CBPR) används med partnerskap mellan äldre ungdomar, universitetsforskare och fakulteter samt Extension partners. Målet är att testa effektiviteten av en peer-ledd, train-the-trainer-intervention. Interventionen är en interaktiv, icke-traditionell social marknadsföring, onlinemedia och miljöförändringar som syftar till att främja hälsosamt beteende med gemenskaper av högskole- och gymnasieelever. Specifika hälsobeteenden som är inriktade inkluderar ökat intag av frukt och grönsaker, minskat mat som innehåller mycket mättat fett och tillsatt socker, hantera stress och ökad fysisk aktivitet. Detta projekt på ett unikt sätt 1) ​​ökar deltagarnas engagemang genom kreativa interaktioner, deltagarskapat innehåll och inkorporering av åldersanpassad teknik; 2) införlivar sociala miljöer och peer-ledde strategier; och 3) tar samtidigt upp förändringar i miljöer för att stödja deltagardrivna beteendeförändringar.

Detta projekt är ett Pretest-Posttest, kontrollgruppsförsök med en kapslad kohortdesign med tre tillstånd (intensiv intervention, diffus intervention och kontroll), fyra kontrolluniversitet och fyra interventionsuniversitet i år 01-03, en gymnasieskola som kontroll och en som intervention vid var och en av de fyra interventionsuniversitetsstäderna år 03-04, och spreds till fyra ytterligare universitets- och gymnasiepar år 04-05.

En CBPR, peer-led approach används i att högskolestudenter mentor förstaårsstudenter 4-H högskolestudenter genom utvecklingen av interventionen. CBPR, peer-ledde tillvägagångssätt fortsätter när de nu sophomore 4-H högskolestudenter implementerar interventionen med inkommande college freshmen under följande år. Train-the-trainer-metoden används när de nu juniornivå 4-H högskolestudenter mentor 4-H gymnasieelever i modifieringen av interventionen för gymnasieskolor. Tillvägagångssättet fortsätter när 4-H gymnasieelever implementerar interventionen med inkommande förstaårsstudenter i gymnasieskolor.

Hösten år 01 rekryterades 283 förstaårsstudenter från allmänna/enkäter näringskurser vid de fyra interventionsuniversitetet för att delta i en speciell grundkurs på våren (den intensiva interventionsgruppen). 94 nybörjarstudenter rekryterades också från allmän-/enkätkurser vid de fyra kontrolluniversiteterna. Under hösten har forskare vid interventionsskolorna arbetat med nutritionsstudenter (examen och grundutbildning) för att identifiera och utveckla partnerskap med studentorganisationer för att utveckla en hälsofrämjande kampanj för social marknadsföring. Forskare och studentpartner arbetade också med lokala gymnasieskolor (inklusive studentorganisationer, skolmat, föräldraföreningar, skolhälsokommittéer och administration) och skolstyrelser för att formalisera forskningsavtal och relationer.

Under våren år 01, som en del av den nyutvecklade grundkursen, gick förstaårsstudenterna (den intensiva interventionsgruppen) från varje interventionsuniversitet med i deras kollegiala 4-H-program. Kurserna erbjöds som fristående studier eller som en nyutvecklad kurs genom respektive Universitets PI. Kursen behandlade principerna för social marknadsföring för förändring av hälsobeteende. Universitetsforskare och Extension fakulteten samarbetade och undervisade personliga klasser med sina respektive kollegiala 4-H-studenter. Kollegiala 4-H-studenter samlärdes (av alla fyra universitetets forsknings- och extensionsfakulteten) och hade möjlighet att interagera med de andra kollegiala 4-H-studenterna från alla fyra interventionsuniversitet genom webbaserad teknik. Under hela kursen utvecklade och planerade de kollegiala 4-H-studenterna en social marknadsföringskampanj. Efter ett peer-ledt tillvägagångssätt, samarbetade 4-H-studenterna med och blev mentorerade av koststudenter på högre nivå och studentorganisationer (studentpartners) i utvecklingen och planeringen av kampanjen.

År 02 arbetade de numera andra kollegiala 4-H-studenterna i den intensiva interventionsgruppen (som fick timkompensation) med studentpartners för att implementera den utvecklade nio månader långa sociala marknadsföringskampanjen. Kampanjen kretsade kring fem kostymkaraktärer (spenat, morot, banan, vindruvor och tomat). Karaktärer interagerade med studenter på campus i förstaårshem, matsalar/kafeterior och mycket trafikerade offentliga områden på campus. Foton och videor av interaktioner lades ut på webbplatsen (www.fruved.com), Facebook, twitter, YouTube, Snap Chat och Instagram. Online utbildningsmoduler (fokuserade på hälsosamma kostmönster, fysisk aktivitet och stresshantering) kommer också att bli tillgängliga på webbplatsen. Studentdeltagare från den allmänna nybörjarbefolkningen ombads att sätta hälsosamma mål varje vecka relaterade till kost, fysisk aktivitet och stresshantering under hela kampanjen och få e-post och/eller textmeddelanden med målspecifika skriftliga och videomeddelanden om hälsofrämjande åtgärder. Förlängningsfakulteten och personalen samarbetade med de kollegiala 4-H studentteamen under hela interventionsprocessen för att utbilda och ge råd om innehållet i hälsofrämjande budskap. Under hela kampanjen arbetade kollegiala 4-H-studenter med forskare för att bedöma hälsan i deras campusmiljöer med hjälp av en tidigare utvecklad Healthy Campus Audit och förespråkade förändringar av den fysiska miljön och matmiljön.

År 02 rekryterades ett slumpmässigt urval av 1 153 förstaårsstudenter (den diffusa interventionsgruppen), som genom screening fastställdes för att ha ökad hälsorisk från de åtta universiteten (fyra interventioner och fyra kontroller). De kollegiala 4-H-eleverna (den intensiva interventionsgruppen) och samma elever från kontrollskolorna som rekryterades i årskurs 01 omvärderades.

År 03 kommer det kollegiala 4-H-teamet (intensiv interventionsgrupp) att använda den förfinade verktygslådan för att testa och implementera interventionen på universitetscampus. Hållbarheten av observerade förändringar på individ- och miljöhögskolenivå kommer att bedömas genom att göra uppföljande bedömningar med eleverna i insatsen (den diffusa insatsgruppen) och kontrollplatser på högskolorna år 03. De kollegiala 4-H-eleverna (den intensiva interventionsgruppen) som leder projektet på gymnasienivå och samma elever från kontrollskolorna rekryterade i årskurs 01 kommer att omvärderas i början av hösten år 03 och slutet av våren år 03. Också i årskurs 03 kommer bedömningsprocessen för gymnasieelever 4-H (intensiv interventionsgrupp) att testas och högskolestudenter kommer att arbeta med gymnasieeleverna för att anpassa verktygslådan för användning i implementeringen av den sociala marknadsföringskampanjen i high school. skolmiljöer (diffus intervention).

År 04 deltog två gymnasieskolor i var och en av de fyra interventionsuniversitetsstaterna i forskningsprocessen och randomiserades till kontroll och intervention. Gymnasieskolor i varje delstat matchades efter storlek och samhällssammansättning och geografiskt åtskilda för att förhindra potentiell exponering för kampanjen. I enlighet med train-the-trainer-modellen handledde team av numera juniorkollegiala 4-H-elever (den intensiva interventionsgruppen) team av gymnasieelever (den intensiva interventionsgruppen) vid var och en av interventionsplatserna i utvecklingen och implementeringen av kampanjen Fruved i gymnasiemiljön. På hösten kommer kollegiala studenter att arbeta med gymnasieeleverna (den intensiva interventionsgruppen) för att modifiera kampanjen för att möta åldern och kulturella behov hos en gymnasiepublik och planera de specifika kampanjkomponenterna. Gymnasiets 4-H-team kommer att samarbeta med sin skolas matservice, Parent Teacher Association (PTA), skolhälsokommittén och skoladministrationen under hela kampanjens utveckling, implementering och utvärdering. Kampanjen kommer att genomföras i interventionsgymnasierna under det återstående nio månader långa läsåret.

År 04 kommer ett slumpmässigt urval av 331 förstaårsgymnasier (den diffusa interventionsgruppen) att rekryteras från interventionsgymnasierna och ett slumpmässigt urval av 331 förstaårsgymnasier (kontrollgruppen) från kontrollgymnasierna i var och en av de fyra interventionsuniversitetsstadsområdena. Utvärderingar kommer att ske under tidig höst och sen vår. De 4-H gymnasieelever (intensiv interventionsgrupp) som rekryterats för att delta i design- och implementeringsfaserna av projektet kommer också att utvärderas under tidig höst/sen vår i år 04.

Även i årskurs 04, för att fortsätta bedöma hållbarheten av observerade förändringar på individ- och miljögymnasiumnivå, kommer deltagarna att bedömas genom att göra uppföljande bedömningar med eleverna i den intensiva interventionsgruppen och kontrollplatser i gymnasieskolor. De kollegiala 4-H-eleverna (den intensiva interventionsgruppen) som leder projektet på gymnasienivå och samma elever från kontrollskolorna rekryterade i årskurs 01 kommer att omvärderas i början av hösten år 04 och slutet av våren år 04.

År 04-05 kommer material att tas fram så att projektet kan spridas vidare till andra högskole- och gymnasiemiljöer. Ytterligare fyra högskole- och gymnasiepar kommer att rekryteras för att delta i spridningsfasen. År 04 kommer studenterna att få utbildningsmaterial, studiehandbok, kostymer, kameror och en liten implementeringsbudget men kommer inte att få stöd för incitament eller student 4-H ersättning. Kampanjen kommer att utvecklas och genomföras under ett läsår. En modifierad projektbedömning kommer att krävas för att slutföras av kollegiala student 4H-grupper. År 05 kommer de kollegiala 4-H-eleverna att arbeta med gymnasieelever 4-H för att utveckla och implementera projektet i gymnasieskolor. Elevgruppen för gymnasiet 4-H kommer att slutföra de modifierade projektbedömningarna.

Den nio månader långa interaktiva miljöinsatsen för social marknadsföring kommer att hjälpa äldre tonåringar att effektivt förebygga fetma genom att öka dietens sundhet, ökad fysisk aktivitet och förbättrat stresshanteringsbeteende jämfört med en kontrollgrupp. På alla åtgärder förväntas deltagarna i den intensiva interventionsgruppen ha större förbättringar än de i den diffusa interventionsgruppen och både intensiva och diffusa interventionsgrupper kommer att ha förbättringar jämfört med de i kontrollgrupperna. Studenter som deltar i interventionen kommer mer effektivt att hantera sin vikt än de som är i kontrolltillståndet utan intervention; de som deltar i interventionen kommer att förbättra intermediära resultat relaterade till kost, fysisk aktivitet och förbättrad stresshantering i större utsträckning än de i kontrolltillståndet; och miljöer på interventionsplatser kommer att visa hälsobeteendestödjande förändringar jämfört med kontrollplatser.

Eftersom det finns mer än två tidsintervall i designen kommer General Linear Modeling att användas för att analysera för förändringar i fysiska bedömningar, närmare bestämt en blandad modell Analys av varians och kovarians (ANCOVA) om de gruppspecifika lutningarna är homogena. Ett brett spektrum av analyser kommer att användas för att analysera interventionens inverkan på sekundära utfall, inklusive multivariata variansanalyser (MANOVA), ANOVAs och logistisk regression. Betydande ANOVA kommer att följas upp med tester av enkla och huvudsakliga effekter efter behov. Interaktionstestet för interaktion grupp för tillfälle kommer att bedöma effekten av interventionen i behandlingsgruppen i förhållande till kontrollgruppen över tid på de sekundära utfallsmåtten.