Get Fruved: Lihavuuden ehkäisy iäkkäille nuorille

Tutkimuksen tavoitteena on kehittää uusi strategia liikalihavuuden ehkäisyyn liittyvän terveellisen käyttäytymisen edistämiseksi vanhemmissa nuorisoväestössä. Yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) käytetään kumppanuuksien kanssa vanhempien nuorten, yliopiston tutkijoiden ja tiedekunnan sekä laajennuskumppaneiden kanssa. Tavoitteena on testata vertaisohjatun, kouluttaa kouluttajaa -intervention tehokkuutta. Interventio on interaktiivinen, ei-perinteinen sosiaalinen markkinointi, online-media ja ympäristömuutostapa, jolla pyritään edistämään terveellistä käyttäytymistä korkeakoulu- ja lukiolaisten yhteisöjen kanssa. Erityisiä terveyskäyttäytymiskeinoja ovat hedelmien ja vihannesten saannin lisääminen, runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja lisättyjä sokereita sisältävien ruokien vähentäminen, stressin hallinta ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen. Tämä projekti ainutlaatuisella tavalla 1) lisää osallistujien sitoutumista luovan vuorovaikutuksen, osallistujien luoman sisällön ja ikään sopivan teknologian sisällyttämisen kautta; 2) sisältää sosiaaliset ympäristöt ja vertaisjohtoiset strategiat; ja 3) samanaikaisesti käsittelee ympäristön muutoksia tukeakseen osallistujalähtöisiä käyttäytymisen muutospyrkimyksiä.

Tämä projekti on Pretest-Posttest, Control Group Trial, jossa käytetään sisäkkäistä kohorttimallia, jossa on kolme ehtoa (intensiivinen interventio, diffuusi interventio ja kontrolli), neljä vertailuyliopistoa ja neljä interventioyliopistoa vuosina 01-03, yksi lukio kontrollina ja yksi interventioon jokaisessa neljästä interventio-yliopistokaupungista vuosina 03-04, ja se levitettiin neljälle muulle yliopisto- ja lukiopparille vuosina 04-05.

CBPR:n vertaisjohtoista lähestymistapaa käytetään siinä, että ylemmän tason korkeakouluopiskelijat ohjaavat fuksiopiskelijoita 4-H-opiskelijoille interventioiden kehittämisen kautta. CBPR, vertaisjohtoinen lähestymistapa jatkuu, kun nyt toisen vuoden 4-H-opiskelijat toteuttavat interventiota tulevien korkeakoulujen fuksien kanssa seuraavana vuonna. Kouluta kouluttaja -lähestymistapaa hyödynnetään, kun nyt nuoremman tason 4-H-oppilaat mentoroivat 4-H-lukiolaisia ​​lukioiden interventioiden muokkaamisessa. Lähestymistapa jatkuu, kun 4-H lukiolaiset toteuttavat interventiota tulevien lukioiden fuksien kanssa.

Syksyllä 01 283 fuksiopiskelijaa rekrytoitiin neljän interventioyliopiston yleis-/tutkimusravitsemuskursseista osallistumaan erityiseen perustutkinto-kevätkurssiin (intensiivinen interventioryhmä). 94 fuksiopiskelijaa rekrytoitiin myös yleis-/tutkimusravitsemuskursseista neljässä kontrolliyliopistossa. Interventiokoulujen tutkijat työskentelivät syksyn aikana ravitsemusopiskelijoiden (jatko- ja perustutkinto-opiskelijoiden) kanssa tunnistaakseen ja kehittääkseen kumppanuuksia opiskelijajärjestöjen kanssa sosiaalisen markkinoinnin terveyden edistämiskampanjan kehittämiseksi. Tutkijat ja opiskelijakumppanit työskentelivät myös paikallisten lukioiden (mukaan lukien opiskelijajärjestöt, kouluruokailupalvelut, vanhempien opettajajärjestöt, koulujen hyvinvointikomiteat ja hallinto) ja koululautakuntien kanssa tutkimussopimusten ja suhteiden virallistamiseksi.

Vuoden 01 keväällä osana äskettäin kehitettyä perustutkintokurssia kunkin interventiokorkeakoulun fuksiopiskelijat (intensiivinen interventioryhmä) liittyivät heidän kollegiaaliseen 4-H-ohjelmaan. Kurssit tarjottiin itsenäisinä opiskeluina tai vasta kehitettynä kurssina vastaavan yliopiston PI:n kautta. Kurssilla käsiteltiin terveyskäyttäytymisen muutoksen sosiaalisen markkinoinnin periaatteita. Yliopiston tutkijat ja laajennushenkilökunta tekivät yhteistyötä ja opetivat henkilökohtaisia ​​tunteja omien korkeakouluopiskelijoidensa kanssa. Yliopiston 4-H-opiskelijoille opetettiin yhdessä (kaikki neljä yliopiston tutkimus- ja laajennustiedekuntaa), ja heillä oli mahdollisuus olla vuorovaikutuksessa muiden korkeakouluopiskelijoiden kanssa kaikista neljästä interventioyliopistosta verkkopohjaisten tekniikoiden avulla. Koko kurssin ajan 4H-opiskelijat kehittivät ja suunnittelivat sosiaalisen markkinointikampanjan. Vertaisjohtaman lähestymistavan mukaisesti 4H-opiskelijat tekivät yhteistyötä ylemmän tason ravitsemusopiskelijoiden ja opiskelijajärjestöjen (opiskelijakumppanit) kanssa ja mentoroivat heitä kampanjan kehittämisessä ja suunnittelussa.

Vuonna 02 nyt toisena opiskelijana opiskelevat 4H-opiskelijat intensiivisessä interventioryhmässä (saivat tuntikorvausta) työskentelivät opiskelijakumppaneiden kanssa toteuttaakseen kehitetyn yhdeksän kuukauden sosiaalisen markkinointikampanjan. Kampanja keskittyi viiteen pukeutuneeseen hahmoon (pinaatti, porkkana, banaani, viinirypäleet ja tomaatti). Hahmot olivat vuorovaikutuksessa opiskelijoiden kanssa kampuksella fuksien asuntoloissa, ruokasaleissa/kahviloissa ja kampuksen julkisissa tiloissa, joissa on paljon liikennöintiä. Kuvia ja videoita vuorovaikutuksista laitettiin verkkosivustolle (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat ja Instagram. Verkkokoulutusmoduuleja (keskittyy terveellisiin ruokavaliotapoihin, fyysiseen aktiivisuuteen ja stressinhallintaan) tulee myös saataville verkkosivustolle. Yleisestä fuksipopulaatiosta koostuvia opiskelijoita pyydettiin asettamaan viikoittaiset terveelliset tavoitteet liittyen ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen ja stressinhallintaan koko kampanjan ajan ja vastaanottamaan sähköposti- ja/tai tekstiviestejä, joissa oli tavoitekohtaisia ​​kirjallisia ja videoita terveyttä edistäviä viestejä. Laajennushenkilökunta ja henkilökunta tekivät yhteistyötä kollegiaalisen 4H-opiskelijatiimin kanssa koko interventioprosessin ajan kouluttaakseen ja antaakseen neuvoja terveyttä edistävien viestien sisällöstä. Kampanjan ajan korkeakouluopiskelijat työskentelivät tutkijoiden kanssa kampusympäristönsä terveellisyyden arvioimiseksi käyttämällä aiemmin kehitettyä Healthy Campus Auditia ja puolustivat muutoksia fyysiseen ja ruokaympäristöön.

Vuonna 02 rekrytoitiin kahdeksasta yliopistosta (neljä interventio- ja neljä kontrollia) satunnaisotos, jossa oli 1 153 fuksia (hajainterventioryhmä), jotka seulonnassa todettiin olevan lisääntynyt terveysriski. Vuonna 01 rekrytoidut 4H-opiskelijat (intensiivinen interventioryhmä) ja samat opiskelijat vertailukouluista arvioitiin uudelleen.

Vuonna 03 kollegiaalinen 4-H-tiimi (intensiivinen interventioryhmä) käyttää hienostunutta työkalupakkia testatakseen ja toteuttaakseen interventiota korkeakoulujen kampuksilla. Havaittujen muutosten kestävyyttä yksilö- ja ympäristöopistotasolla arvioidaan suorittamalla seuranta-arviointeja opiskelijoiden kanssa interventioryhmässä (hajainterventioryhmä) ja valvontapisteissä korkeakouluissa vuonna 03. Projektia lukion tasolla johtaneet 4H-opiskelijat (intensiivinen interventioryhmä) ja samat vuonna 01 rekrytoidut kontrollikoulujen opiskelijat arvioidaan uudelleen syksyn 03 alussa ja kevään 03 lopussa. Myös vuonna 03 testataan lukion 4-H-opiskelijoiden arviointiprosessia (intensiivinen interventioryhmä) ja opiskelijat työskentelevät lukiolaisten kanssa työkalupaketin mukauttamisessa käytettäväksi sosiaalisen markkinointikampanjan toteuttamisessa korkealla. kouluympäristöt (hajavaikutus).

Vuonna 04 kaksi lukiota kussakin neljästä interventioosavaltiosta osallistui tutkimusprosessiin ja satunnaistettiin kontrolliin ja interventioon. Kunkin osavaltion lukiot yhdistettiin koon ja yhteisön koostumuksen mukaan ja erotettiin maantieteellisesti, jotta estetään mahdollinen altistuminen kampanjalle. Kouluta kouluttaja -mallia noudattaen nyt nuorempien korkeakouluopiskelijoiden tiimit (intensiivinen interventioryhmä) mentoroivat lukion 4-H-opiskelijoiden ryhmiä (intensiivinen interventioryhmä) kussakin interventiopaikassa kehitystyössä ja toteutuksessa. Fruved-kampanjasta lukioympäristössä. Syksyllä korkeakouluopiskelijat työskentelevät yhdessä lukiolaisten (intensiivinen interventioryhmä) kanssa muokatakseen kampanjaa lukioyleisön ikä- ja kulttuuritarpeisiin ja suunnitellakseen kampanjan erityiskomponentteja. Lukion 4-H-tiimit tekevät yhteistyötä koulunsa ruokapalvelun, vanhempainyhdistyksen (PTA), koulun hyvinvointikomitean ja koulun hallinnon kanssa koko kampanjan kehittämisen, toteutuksen ja arvioinnin ajan. Kampanja toteutetaan interventiolukioissa jäljellä olevan yhdeksän kuukauden lukuvuoden aikana.

Vuonna 04 satunnaisotos, jossa on 331 fuksilukiolaista (hajainterventioryhmä) rekrytoidaan interventiolukioista ja satunnaisotos 331 lukion fuksiopiskelijasta (kontrolliryhmä) kontrollilukioista kussakin neljä interventiota yliopistokaupunkialuetta. Arvioinnit suoritetaan alkusyksystä ja myöhään keväällä. Projektin suunnittelu- ja toteutusvaiheisiin rekrytoidut 4-H lukiolaiset (intensiivinen interventioryhmä) arvioidaan myös alkusyksystä/myöhään keväällä vuonna 04.

Myös vuonna 04, jotta voidaan jatkaa havaittujen muutosten kestävyyden arviointia yksilö- ja ympäristölukioiden tasolla, osallistujia arvioidaan suorittamalla seuranta-arviointeja intensiivisen interventioryhmän opiskelijoiden kanssa ja lukioiden kontrollipaikoissa. Lukiotason projektia johtavat korkeakouluopiskelijat (intensiivinen interventioryhmä) ja samat vuonna 01 rekrytoidut kontrollikoulujen opiskelijat arvioidaan uudelleen syksyn 04 alussa ja kevään 04 lopussa.

Vuosina 04-05 kehitetään materiaaleja, joiden avulla projektia voidaan levittää edelleen muihin korkeakoulu- ja lukioympäristöihin. Neljä muuta korkeakoulu- ja lukioparia rekrytoidaan osallistumaan levitysvaiheeseen. Vuonna 04 korkeakouluopiskelijat saavat koulutusmateriaalia, opinto-oppaan, puvut, kamerat ja pienen toteutusbudjetin, mutta eivät saa tukea kannustimiin tai opiskelijan 4-tunnin korvauksiin. Kampanjaa kehitetään ja toteutetaan yhden lukuvuoden aikana. Yliopisto-opiskelijoiden 4H-ryhmien tulee suorittaa muokattu projektiarviointi. Vuonna 05 korkeakoulun 4-H-opiskelijat työskentelevät lukion 4-H-opiskelijoiden kanssa projektin kehittämiseksi ja toteuttamiseksi lukioissa. Lukion 4H-opiskelijaryhmä suorittaa muokatut projektiarviot.

Yhdeksän kuukauden interaktiivinen, sosiaalisen markkinoinnin ympäristöinterventio auttaa iäkkäitä nuoria tehokkaasti ehkäisemään liikalihavuutta lisäämällä ruokavalion terveellisyyttä, lisäämällä fyysistä aktiivisuutta ja parantamalla stressinhallintakäyttäytymistä kontrolliryhmään verrattuna. Kaikissa toimenpiteissä intensiivisen interventioryhmän osallistujien odotetaan paranevan enemmän kuin hajainterventioryhmän osallistujilla ja sekä intensiivisten että diffuusien interventioryhmien parannuksia kontrolliryhmiin verrattuna. Interventioon osallistuvat opiskelijat hallitsevat painoaan tehokkaammin kuin interventiokontrollitilassa olevat; interventioon osallistuvat parantavat ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen ja parantuneeseen stressinhallintaan liittyviä välituloksia enemmän kuin kontrollitilassa olevat; ja ympäristöt interventiopaikoilla osoittavat terveyskäyttäytymistä tukevia muutoksia kontrollikohteisiin verrattuna.

Koska suunnittelussa on enemmän kuin kaksi aikaväliä, yleistä lineaarista mallintamista käytetään analysoimaan muutoksia fysikaalisissa arvioinneissa, erityisesti sekamallin varianssi- ja kovarianssianalyysiä (ANCOVA), jos ryhmäkohtaiset kaltevuuskulmat ovat homogeenisia. Intervention vaikutuksen analysoimiseen toissijaisiin tuloksiin käytetään laajaa valikoimaa analyysejä, mukaan lukien monimuuttujavarianssianalyysit (MANOVA), ANOVA-analyysit ja logistinen regressio. Merkittäviä ANOVA-tutkimuksia seurataan tarvittaessa yksinkertaisten ja päävaikutusten testeillä. Interventioryhmäkohtaisessa vuorovaikutustestissä arvioidaan interventioiden vaikutusta hoitoryhmässä suhteessa kontrolliryhmään ajan mittaan toissijaisiin tulosmittauksiin.