Získejte fruved: Prevence obezity pro starší dospívající

Cílem výzkumu je vyvinout novou strategii na podporu zdravého chování spojeného s prevencí obezity u starších adolescentních populací. Používá se přístup komunitního participativního výzkumu (CBPR) s partnerstvími mezi staršími adolescenty, univerzitními výzkumníky a učiteli a partnery Extension. Cílem je otestovat účinnost intervence vedené vrstevníky a školitelem. Intervence je interaktivní, netradiční sociální marketing, online média a přístup ke změně životního prostředí, který se snaží podporovat zdravé chování v komunitách studentů vysokých a středních škol. Mezi konkrétní cílené zdravotní chování patří zvýšení příjmu ovoce a zeleniny, snížení potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a přidaných cukrů, zvládání stresu a zvýšení fyzické aktivity. Tento projekt jedinečně 1) zvyšuje zapojení účastníků prostřednictvím kreativních interakcí, obsahu vytvořeného účastníky a začlenění technologie přiměřené věku; 2) zahrnuje sociální prostředí a strategie vedené vrstevníky; a 3) současně řeší změny v prostředí s cílem podpořit snahy o změnu chování řízené účastníky.

Tento projekt je Pretest-Posttest, Control Group Trial využívající vnořený návrh kohorty se třemi podmínkami (intenzivní intervence, difúzní intervence a kontrola), čtyři kontrolní univerzity a čtyři intervenční univerzity v letech 01-03, jedna střední škola jako kontrola a jedna jako intervence v každém ze čtyř intervenčních univerzitních měst v letech 03-04 a v letech 04-05 byla distribuována do čtyř dalších dvojic univerzit a středních škol.

CBPR, přístup vedený vrstevníky se používá v tom, že studenti vyšší úrovně školí první studenty 4-H vysokoškolských studentů prostřednictvím vývoje intervence. CBPR, peer-led přístup pokračuje, když nyní druháci 4-H vysokoškoláci implementují intervenci s příchozími vysokoškolskými prváky v následujícím roce. Přístup train-the-trainer se využívá, když nyní juniorní studenti 4-H vysoké školy mentorují 4-H středoškoláky v modifikaci intervence pro střední školy. Tento přístup pokračuje, když studenti středních škol 4H realizují intervenci s nastupujícími prváky na středních školách.

Na podzim roku 01 bylo přijato 283 prváků ze všeobecných/průzkumných výživových kurzů na čtyřech intervenčních univerzitách, aby se zúčastnili speciálního jarního pregraduálního kurzu (intenzivní intervenční skupina). 94 prváků bylo také přijato z obecných/průzkumných kurzů výživy na čtyřech kontrolních univerzitách. Během podzimu výzkumní pracovníci intervenčních škol spolupracovali se studenty výživy (absolventskými a bakalářskými), aby identifikovali a rozvinuli partnerství se studentskými organizacemi za účelem rozvoje sociální marketingové kampaně na podporu zdraví. Výzkumníci a partneři z řad studentů také spolupracovali s místními středními školami (včetně studentských organizací, školních stravovacích zařízení, sdružení rodičů učitelů, školních výborů pro zdraví a administrativy) a školních rad na formalizaci dohod a vztahů o výzkumu.

Na jaře roku 01 se v rámci nově vyvinutého pregraduálního studia studenti prvního ročníku (skupina intenzivní intervence) z každé intervenční univerzity připojili ke svému vysokoškolskému 4-H programu. Kurzy byly nabízeny jako samostatné studium nebo jako nově vytvořený kurz prostřednictvím příslušného univerzitního PI. Kurz se zabýval principy sociálního marketingu pro změnu zdravotního chování. Univerzitní výzkumní pracovníci a rozšiřující fakulta spolupracovali a vyučovali osobně třídy se svými příslušnými vysokoškolskými studenty 4-H. Kolegiální studenti 4-H byli společně vyučováni (všemi čtyřmi výzkumnými a rozšiřujícími fakultami univerzity) a měli příležitost komunikovat s ostatními vysokoškolskými studenty 4-H ze všech čtyř intervenčních univerzit prostřednictvím webových technologií. V průběhu kurzu studenti 4-H vyvíjeli a plánovali sociální marketingovou kampaň. Po přístupu vedeném vrstevníky se studenti 4-H spojili se studenty vyšších úrovní výživy a studentskými organizacemi (studentskými partnery) a byli jimi mentorováni při vývoji a plánování kampaně.

V roce 02, nyní druháci vysokoškolských studentů 4-H ve skupině intenzivní intervence (příjem hodinové odměny) spolupracoval s partnery studentů na realizaci vyvinuté devítiměsíční sociální marketingové kampaně. Kampaň se soustředila kolem pěti postav v kostýmech (špenát, mrkev, banán, hrozny a rajče). Postavy komunikovaly se studenty na akademické půdě v kolejích pro prváky, jídelnách/kafeteriích a ve veřejných prostorách kampusu s vysokou návštěvností. Fotografie a videa interakcí byly umístěny na webové stránky (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat a Instagram. Na webových stránkách budou také k dispozici online vzdělávací moduly (zaměřené na zdravé stravovací návyky, fyzickou aktivitu a zvládání stresu). Studenti z obecné populace prváků byli požádáni, aby si během kampaně stanovili týdenní zdravé cíle týkající se stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu a dostávali e-mailové a/nebo textové zprávy s písemnými a video zprávami na podporu zdraví, které jsou specifické pro daný cíl. Rozšiřující fakulta a zaměstnanci spolupracovali s týmy vysokoškolských studentů 4-H v průběhu intervenčního procesu, aby vzdělávali a poskytovali rady ohledně obsahu zpráv na podporu zdraví. V průběhu kampaně spolupracovali vysokoškolskí studenti 4-H s výzkumnými pracovníky, aby posoudili zdraví prostředí svých kampusů pomocí dříve vyvinutého auditu Healthy Campus Audit a obhajovali změny fyzického a potravinového prostředí.

V roce 02 byl z osmi univerzit (čtyři intervenční a čtyři kontrolní) vybrán náhodný vzorek 1 153 prváků (skupina s difuzní intervencí), u nichž screeningem bylo zjištěno zvýšené zdravotní riziko. Kolegiální studenti 4-H (skupina intenzivní intervence) a stejní studenti z kontrolních škol přijatých v roce 01 byli přehodnoceni.

V roce 03 použije kolegiální 4-H tým (intenzivní intervenční skupina) vylepšenou sadu nástrojů k testování a implementaci intervence na univerzitních kampusech. Udržitelnost pozorovaných změn na úrovni individuální a environmentální vysoké školy bude posouzena provedením následných hodnocení se studenty v intervenční (difúzní intervenční skupina) a kontrolních místech na vysokých školách v roce 03. Kolegiální studenti 4-H (intenzivní intervenční skupina), kteří vedou projekt na středoškolské úrovni, a stejní studenti z kontrolních škol přijatých v roce 01 budou přehodnoceni na začátku podzimu roku 03 a na konci jara roku 03. Také v roce 03 bude pilotně testován proces hodnocení pro středoškolské studenty 4-H (intenzivní intervenční skupina) a vysokoškoláci budou pracovat se středoškoláky na úpravě sady nástrojů pro použití při implementaci sociální marketingové kampaně na středních školách. školní prostředí (difúzní intervence).

V roce 04 se výzkumného procesu účastnily dvě střední školy v každém ze čtyř intervenčních univerzitních států, které byly náhodně vybrány ke kontrole a intervenci. Střední školy v každém státě byly přizpůsobeny velikostí a složením komunity a geograficky odděleny, aby se zabránilo potenciálnímu vystavení kampani. Podle modelu vlaku trenéra týmy nyní mladších vysokoškolských studentů 4-H (skupina intenzivní intervence) mentorovaly týmy studentů středních škol 4-H (skupina intenzivní intervence) na každém z intervenčních míst při vývoji a implementaci. kampaně Fruved ve středoškolském prostředí. Na podzim budou vysokoškolskí studenti spolupracovat se studenty středních škol (skupina intenzivní intervence) na úpravě kampaně tak, aby vyhovovala věkovým a kulturním potřebám středoškolského publika, a naplánovat konkrétní součásti kampaně. Středoškolské týmy 4-H budou během vývoje kampaně, implementace a vyhodnocování spolupracovat se stravovacími službami své školy, Sdružením učitelů rodičů (PTA), školní komisí pro wellness a správou školy. Kampaň bude probíhat na intervenčních středních školách během zbývajícího devítiměsíčního školního roku.

V roce 04 bude z intervenčních středních škol vybrán náhodný vzorek 331 studentů prváku (skupina difuzní intervence) a náhodný vzorek 331 studentů prváku (kontrolní skupina) z kontrolních středních škol v každé z těchto škol. čtyři intervenční univerzitní městské oblasti. Hodnocení bude probíhat začátkem podzimu a koncem jara. Studenti středních škol 4-H (intenzivní intervenční skupina) přijatí k účasti ve fázích návrhu a realizace projektu budou také posouzeni na začátku podzimu/koncem jara v roce 04.

Také v roce 04, aby bylo možné pokračovat v hodnocení udržitelnosti pozorovaných změn na individuální a environmentální úrovni středních škol, budou účastníci posuzováni formou následného hodnocení se studenty v intenzivní intervenční skupině a kontrolních místech na středních školách. Kolegiální studenti 4-H (intenzivní intervenční skupina), kteří vedou projekt na středoškolské úrovni, a stejní studenti z kontrolních škol přijatých v roce 01 budou přehodnoceni na začátku podzimu roku 04 a na konci jara roku 04.

V roce 04-05 budou vyvinuty materiály, které umožní další šíření projektu do prostředí jiných vysokých a středních škol. Pro účast ve fázi šíření budou přijaty další čtyři páry vysokých škol a středních škol. V roce 04 dostanou vysokoškoláci školicí materiály, studijní příručku, kostýmy, kamery a malý prováděcí rozpočet, ale nedostanou podporu na pobídky ani studentské 4-hodinové kompenzace. Kampaň bude vypracována a realizována během jednoho školního roku. Upravené hodnocení projektu bude muset vyplnit vysokoškolské studentské 4H skupiny. V roce 05 budou vysokoškolskí studenti 4H spolupracovat se studenty 4H na středních školách na vývoji a implementaci projektu na středních školách. Studentská skupina střední školy 4-H dokončí upravená hodnocení projektů.

Devítiměsíční interaktivní sociální marketingová environmentální intervence pomůže starším dospívajícím v účinné prevenci obezity prostřednictvím zvýšení zdravé stravy, zvýšené fyzické aktivity a zlepšení chování při zvládání stresu ve srovnání s kontrolní skupinou. U všech opatření se očekává, že účastníci ve skupině s intenzivní intervencí zaznamenají větší zlepšení než ve skupině s difuzní intervencí a jak skupiny s intenzivní intervencí, tak skupiny s difuzní intervencí budou mít zlepšení oproti těm v kontrolních skupinách. Studenti účastnící se intervence budou efektivněji zvládat svou váhu než studenti ve stavu bez intervence; ti, kteří se účastní intervence, zlepší průběžné výsledky týkající se stravy, fyzické aktivity a lepšího zvládání stresu ve větší míře než ti, kteří jsou v kontrolním stavu; a prostředí na intervenčních místech budou vykazovat změny podporující zdravotní chování ve srovnání s kontrolními místy.

Vzhledem k tomu, že v návrhu jsou více než dva časové intervaly, bude k analýze změn ve fyzikálních hodnoceních použito obecné lineární modelování, konkrétně analýza rozptylu a kovariance se smíšeným modelem (ANCOVA), pokud jsou svahy specifické pro skupinu homogenní. K analýze vlivu intervence na sekundární výsledky bude použita široká škála analýz, včetně vícerozměrných analýz rozptylu (MANOVA), ANOVA a logistické regrese. Po významných ANOVA budou podle potřeby následovat testy jednoduchých a hlavních účinků. Intervenční test interakce mezi jednotlivými skupinami posoudí dopad intervence v léčebné skupině ve vztahu ke kontrolní skupině v průběhu času na sekundární ukazatele výsledku.