Get Fruved: Elhízás megelőzése idősebb serdülőknek

A kutatás célja egy új stratégia kidolgozása az elhízás megelőzésével összefüggő egészséges viselkedésmódok előmozdítására idősebb serdülőkorúak körében. A közösségi alapú részvételen alapuló kutatás (CBPR) megközelítést alkalmazzák az idősebb serdülők, az egyetemi kutatók és oktatók, valamint a bővítési partnerek közötti partnerségek esetében. A cél a szakértők által irányított, az oktatót tanító beavatkozás hatékonyságának tesztelése. A beavatkozás egy interaktív, nem hagyományos közösségi marketing, online média és környezetváltozási megközelítés, amely az egészséges magatartást kívánja elősegíteni főiskolások és középiskolások közösségeivel. A célzott egészségmagatartások közé tartozik a gyümölcs- és zöldségbevitel növelése, a telített zsírokban és hozzáadott cukrokban gazdag élelmiszerek csökkentése, a stressz kezelése és a fizikai aktivitás növelése. Ez a projekt egyedülálló módon 1) növeli a résztvevők elkötelezettségét a kreatív interakciók, a résztvevők által létrehozott tartalom és az életkoruknak megfelelő technológia beépítése révén; 2) beépíti a társadalmi környezetet és a társak által irányított stratégiákat; és 3) egyidejűleg foglalkozik a környezet változásaival, hogy támogassa a résztvevők által vezérelt viselkedésmódosítási erőfeszítéseket.

Ez a projekt egy Pretest-Posttest, Control Group Trial egy beágyazott kohorsz-kialakítást használva három feltétellel (intenzív beavatkozás, diffúz beavatkozás és kontroll), négy kontrollegyetem és négy intervenciós egyetem 01-03 években, egy középiskola kontrollként és egy A 03-04-es években mind a négy intervenciós egyetemi város beavatkozásaként, majd a 04-05-ös években további négy egyetemi és középiskolai párban terjesztették.

A CBPR, peer-led megközelítést alkalmazzák abban, hogy felső szintű főiskolai hallgatók mentorálják a pályakezdő 4H főiskolai hallgatókat a beavatkozás fejlesztésén keresztül. A CBPR, peer-led megközelítés folytatódik, amikor a most másodéves 4-H főiskolai hallgatók a következő évben végrehajtják a beavatkozást a főiskola elsőéves hallgatóival. A „tanítsd ki az oktatót” megközelítést akkor alkalmazzák, amikor a most alsó szintű 4H-s főiskolai hallgatók mentorálják a 4H-os középiskolásokat a beavatkozás középiskolák számára történő módosításában. A megközelítés folytatódik, amikor a 4-órás középiskolás diákok a középiskolákba érkező elsősökkel valósítják meg a beavatkozást.

01. év őszén 283 elsőéves hallgatót vettek fel a négy intervenciós egyetem általános/felmérő táplálkozási kurzusairól, hogy részt vegyenek egy speciális alapképzési tavaszi kurzuson (intenzív intervenciós csoport). 94 elsős hallgatót is toboroztak a négy ellenőrző egyetem általános/felmérési táplálkozási kurzusairól. Az ősszel az intervenciós iskolák kutatói táplálkozástudományi (diplomás és egyetemi) hallgatókkal dolgoztak, hogy partnerségeket találjanak és alakítsanak ki diákszervezetekkel egy szociális marketing egészségfejlesztési kampány kidolgozása érdekében. A kutatók és hallgatói partnerek a helyi középiskolákkal (beleértve a diákszervezeteket, az iskolai étkeztetést, a szülői szövetségeket, az iskolai wellness-bizottságokat és az adminisztrációt) és az iskolaszékekkel is együttműködtek a kutatási megállapodások és kapcsolatok formalizálása érdekében.

01. év tavaszán az újonnan kidolgozott alapképzés részeként az egyes intervenciós egyetemek elsőéves hallgatói (intenzív intervenciós csoport) csatlakoztak kollégiumi 4H programjukhoz. A kurzusokat önálló tanulmányokként vagy újonnan kidolgozott kurzusként kínálták az adott egyetem PI-jén keresztül. A kurzus az egészségmagatartás megváltoztatására irányuló szociális marketing alapelveit ismertette. Az egyetemi kutatók és a bővítési oktatók együttműködtek, és személyes órákat tartottak főiskolai 4 órás hallgatóikkal. A főiskolai 4-órás hallgatókat együtt oktatták (az egyetem mind a négy kutatási és bővítési kara), és lehetőségük volt kapcsolatba lépni a többi főiskolai 4-H hallgatóval mind a négy intervenciós egyetemről web-alapú technológiákon keresztül. A kurzus során a főiskolai 4H-s hallgatók közösségi marketing kampányt dolgoztak ki és terveztek. Peer-vezérelt megközelítést követve a 4H-s hallgatók felsőfokú táplálkozástudományi szakos hallgatókkal és diákszervezetekkel (hallgatópartnerekkel) működtek együtt és mentorálták őket a kampány kidolgozásában és tervezésében.

A 02. évben az intenzív intervenciós csoportban (óradíjban részesülő) jelenleg másodéves főiskolai 4H-s hallgatók hallgatói partnerekkel közösen megvalósították a kidolgozott kilenc hónapos közösségi marketing kampányt. A kampány középpontjában öt jelmezes karakter állt (spenót, sárgarépa, banán, szőlő és paradicsom). A karakterek interakcióba léptek a hallgatókkal az egyetemen a gólyák rezidenciáiban, ebédlőiben/kávézóiban és az egyetem nagy forgalmú közterületein. Az interakciókról készült fényképek és videók felkerültek a weboldalra (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat és Instagram. Online oktatási modulok (az egészséges táplálkozási mintákra, a fizikai aktivitásra és a stresszkezelésre összpontosítva) szintén elérhetőek lesznek a weboldalon. Az általános gólyapopuláció diákjainak heti egészséges céljait kellett kitűzniük az étrenddel, a fizikai aktivitással és a stresszkezeléssel kapcsolatban a kampány során, és kapjanak e-maileket és/vagy szöveges üzeneteket célspecifikus írásos és videós egészségfejlesztési üzenetekkel. A bővítési oktatók és munkatársak a kollégiumi 4-órás hallgatói csapatokkal együttműködtek a beavatkozási folyamat során, hogy oktassanak és tanácsot adjanak az egészségfejlesztési üzenetek tartalmáról. A kampány során a főiskolai 4H-s hallgatók kutatókkal dolgoztak, hogy felmérjék egyetemi környezetük egészségességét egy korábban kifejlesztett Healthy Campus Audit segítségével, és szorgalmazzák a fizikai és élelmiszer-környezet megváltoztatását.

A 02-es évben a nyolc egyetemről (négy intervenciós és négy kontroll) vettek fel véletlenszerű mintát, 1153 gólyát (a diffúz intervenciós csoportot), akiket a szűrés megállapított, hogy fokozott egészségügyi kockázatnak vannak kitéve. Újraértékelték a kollégisták 4-órás hallgatóit (intenzív intervenciós csoport) és ugyanazokat a kontrolliskolákból származó hallgatókat, akiket 01-ben vettek fel.

A 03. évben a kollégiumi 4-órás csapat (intenzív intervenciós csoport) a kifinomult eszköztárat fogja használni a beavatkozás tesztelésére és megvalósítására a főiskolai campusokon. A megfigyelt változások fenntarthatóságát egyéni és környezeti főiskolai szinten úgy értékelik, hogy a 03. évben a kollégiumok intervenciós (diffúz intervenciós csoportja) és kontrollhelyein tanulókkal utóellenőrzést végeznek. A projektet középiskolai szinten vezető főiskolai 4-órás hallgatók (intenzív intervenciós csoport) és a 01. évben felvett kontrolliskolákból ugyanazok a tanulók újraértékelésre kerülnek a 03. év őszi elején és a 03. tavasz végén. Szintén a 03. évben a középiskolás 4H-s tanulók (intenzív intervenciós csoport) értékelési folyamatának kísérleti tesztelése történik, és az egyetemisták a középiskolásokkal együtt dolgoznak majd az eszköztár adaptálásán a közösségi marketing kampány megvalósításához. iskolai környezet (diffúz beavatkozás).

A 04-es évben a négy intervenciós egyetemi állam mindegyikében két-két középiskola vett részt a kutatási folyamatban, és véletlenszerűen kiválasztották az ellenőrzésre és a beavatkozásra. Az egyes államok középiskoláit méretük és közösségösszetételük szerint egyeztették, és földrajzilag elválasztották, hogy elkerüljék a kampánynak való esetleges kitettséget. A Trainer Trainer modellt követve a ma már alsó tagozatos 4-órás hallgatókból álló csapatok (az intenzív intervenciós csoport) középiskolás 4-órás diákokból álló csapatokat (az intenzív intervenciós csoport) mentoráltak az egyes beavatkozási helyszíneken a fejlesztés és a megvalósítás során. a Fruved kampány középiskolai környezetben. Ősszel egyetemisták a középiskolásokkal (az intenzív intervenciós csoporttal) dolgoznak együtt a kampány módosításán, hogy megfeleljen a középiskolás közönség életkori és kulturális igényeinek, és megtervezik a kampány konkrét összetevőit. A középiskolai 4-órás csapatok az iskolájuk étkeztetési szolgálatával, a Szülői Tanári Egyesülettel (PTA), az iskola Wellness Bizottságával és az iskolai adminisztrációval együttműködnek a kampány fejlesztése, végrehajtása és értékelése során. A kampányt az intervenciós középiskolákban folytatják le a hátralévő kilenc hónapos tanévben.

A 04. évben 331 elsőéves középiskolás diákból (a diffúz intervenciós csoport) véletlenszerűen kiválasztott mintát vesznek fel az intervenciós középiskolákból, és egy 331 elsőéves középiskolás diákot (a kontrollcsoport) a kontroll középiskolák mindegyikében. a négy beavatkozási egyetemi városi terület. Az értékelésekre kora ősszel és késő tavasszal kerül sor. A projekt tervezési és megvalósítási szakaszaiban részt vevő 4-órás középiskolás diákokat (intenzív intervenciós csoport) szintén a 04-es év kora őszén/késő tavaszán értékelik.

A 04. évben is, a megfigyelt változások fenntarthatóságának felmérése érdekében az egyéni és a környezeti középiskolai szinten, a résztvevőket utólagos felmérésekkel értékelik az intenzív intervenciós csoport diákjaival és a középiskolákban a kontrollhelyeken. A projektet középiskolai szinten vezető főiskolai 4H-s hallgatók (intenzív intervenciós csoport), valamint a 01. évben felvett kontrolliskolákból ugyanazok a tanulók újraértékelésre kerülnek a 04. év őszi elején és a 04. év tavaszának végén.

A 04-05. évben olyan anyagokat dolgoznak ki, amelyek lehetővé teszik a projekt további terjesztését más főiskolai és középiskolai környezetekben. További négy főiskolai és középiskolai párost toboroznak, hogy részt vegyenek a terjesztési szakaszban. A 04. évben a kollégisták képzési anyagokat, tanulmányi kézikönyvet, jelmezeket, kamerákat és csekély megvalósítási költségvetést kapnak, de nem részesülnek ösztönző támogatásban vagy hallgatói 4 órás kompenzációban. A kampányt egy tanév alatt dolgozzák ki és hajtják végre. Módosított projektértékelést kell kitöltenie a főiskolai hallgató 4H csoportjainak. A 05. évben a főiskolai 4H-s diákok a középiskolás 4-órás diákokkal dolgoznak majd a projekt kidolgozásán és megvalósításán a középiskolákban. A középiskolai 4-órás diákcsoport elvégzi a módosított projektértékeléseket.

A kilenc hónapos interaktív, szociális marketing környezeti beavatkozás segíti az idősebb serdülőket az elhízás hatékony megelőzésében a táplálkozás egészségesebbé tételével, a fizikai aktivitás növelésével és a kontrollcsoporthoz képest jobb stresszkezelési magatartással. Minden intézkedés esetében várható, hogy az intenzív intervenciós csoport résztvevői nagyobb javulást érnek el, mint a diffúz intervenciós csoportok, és mind az intenzív, mind a diffúz intervenciós csoportok javulni fognak a kontrollcsoportokhoz képest. A beavatkozásban részt vevő hallgatók hatékonyabban kezelik súlyukat, mint azok, akik nem beavatkozási kontrollállapotban vannak; a beavatkozásban résztvevők nagyobb mértékben javítják az étrenddel, fizikai aktivitással és a stresszkezeléssel kapcsolatos közbenső eredményeket, mint a kontrollállapotban lévők; és a beavatkozási helyszínek környezete az egészségmagatartást támogató változásokat mutat majd a kontroll helyszínekhez képest.

Mivel a tervezésben kettőnél több időintervallum szerepel, az általános lineáris modellezést fogják használni a fizikai értékelések változásainak elemzésére, különösen egy vegyes modellű variancia- és kovarianciaanalízist (ANCOVA), ha a csoportspecifikus meredekségek homogének. Az elemzések széles skáláját fogják alkalmazni a beavatkozás másodlagos kimenetelekre gyakorolt ​​hatásának elemzésére, beleértve a többváltozós varianciaanalízist (MANOVA), az ANOVA-kat és a logisztikus regressziót. A szignifikáns ANOVA-kat az egyszerű és a főbb hatások tesztjével követik, ahol megfelelő. Az intervenciós csoportonkénti interakciós teszt felméri a beavatkozás hatását a kezelési csoportban a kontrollcsoporthoz viszonyítva az idő függvényében a másodlagos kimenetelre.