Get Fruved: prevenção da obesidade para adolescentes mais velhos

O objetivo da pesquisa é desenvolver uma nova estratégia para promover comportamentos saudáveis ​​associados à prevenção da obesidade em populações de adolescentes mais velhos. Uma abordagem de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) é usada com parcerias entre adolescentes mais velhos, pesquisadores e professores universitários e parceiros de extensão. O objetivo é testar a eficácia de uma intervenção de treinar o treinador liderada por pares. A intervenção é uma abordagem interativa e não tradicional de marketing social, mídia on-line e mudança ambiental que busca promover um comportamento saudável com comunidades de estudantes universitários e do ensino médio. Os comportamentos de saúde específicos visados ​​incluem aumentar a ingestão de frutas e vegetais, diminuir alimentos ricos em gorduras saturadas e açúcares adicionados, controlar o estresse e aumentar a atividade física. Este projeto exclusivamente 1) aumenta o envolvimento do participante por meio de interações criativas, conteúdo criado pelo participante e incorporação de tecnologia apropriada para a idade; 2) incorpora ambientes sociais e estratégias lideradas por pares; e 3) aborda simultaneamente as mudanças nos ambientes para apoiar os esforços de mudança de comportamento conduzidos pelos participantes.

Este projeto é um pré-teste-pós-teste, ensaio de grupo de controle usando um desenho de coorte aninhado com três condições (intervenção intensa, intervenção difusa e controle), quatro universidades de controle e quatro universidades de intervenção nos anos 01-03, uma escola secundária como controle e uma como intervenção em cada uma das quatro cidades universitárias de intervenção nos anos 03-04, e disseminada para quatro pares adicionais de universidade e ensino médio nos anos 04-05.

Uma abordagem CBPR, liderada por colegas, é usada para que estudantes universitários de nível superior sejam mentores de estudantes universitários 4-H calouros durante o desenvolvimento da intervenção. A abordagem CBPR, liderada por colegas, continua quando os agora alunos do segundo ano do 4-H implementam a intervenção com os calouros da faculdade no ano seguinte. A abordagem de treinar o instrutor é utilizada quando os alunos do ensino médio 4-H, agora no nível júnior, orientam os alunos do ensino médio 4-H na modificação da intervenção para escolas de ensino médio. A abordagem continua quando os alunos do ensino médio 4-H implementam a intervenção com os calouros que chegam nas escolas de ensino médio.

No outono do ano 01, 283 alunos calouros foram recrutados de cursos de nutrição geral/de pesquisa nas quatro universidades de intervenção para participar de um curso especial de primavera (o grupo de intervenção intensa). 94 calouros também foram recrutados de cursos de nutrição geral/de pesquisa nas quatro universidades de controle. Durante o outono, os pesquisadores das escolas de intervenção trabalharam com estudantes de nutrição (graduação e graduação) para identificar e desenvolver parcerias com organizações estudantis para o desenvolvimento de uma campanha de marketing social de promoção da saúde. Pesquisadores e parceiros estudantis também trabalharam com escolas secundárias locais (incluindo organizações estudantis, serviço de alimentação escolar, associações de pais e mestres, comitês de bem-estar escolar e administração) e conselhos escolares para formalizar acordos e relacionamentos de pesquisa.

Na primavera do ano 01, como parte do curso de graduação recém-desenvolvido, os alunos calouros (o grupo de intervenção intensa) de cada universidade de intervenção ingressaram em seu programa colegiado 4-H. Os cursos foram oferecidos como estudos independentes ou como um curso recém-desenvolvido através do PI da respectiva Universidade. O curso cobriu princípios de marketing social para mudança de comportamento de saúde. Pesquisadores da Universidade e professores de Extensão colaboraram e ministraram aulas presenciais com seus respectivos alunos do colegiado 4-H. Os alunos colegiais 4-H foram co-ensinados (por todos os quatro professores universitários de pesquisa e extensão) e tiveram a oportunidade de interagir com os outros alunos colegiados 4-H de todas as quatro universidades de intervenção por meio de tecnologias baseadas na web. Ao longo do curso, os alunos do colegiado 4-H desenvolveram e planejaram uma campanha de marketing social. Seguindo uma abordagem liderada por colegas, os alunos do 4-H fizeram parceria e foram orientados por alunos de nutrição de nível superior e organizações estudantis (parceiros de alunos) no desenvolvimento e planejamento da campanha.

No ano 02, os alunos do segundo ano do 4-H do colegiado no grupo de intervenção intensa (recebendo compensação por hora) trabalharam com parceiros estudantis para implementar a campanha de marketing social desenvolvida por nove meses. A campanha girou em torno de cinco personagens fantasiados (Espinafre, Cenoura, Banana, Uva e Tomate). Os personagens interagiram com os alunos no campus em residências para calouros, refeitórios/refeitórios e áreas públicas de alto tráfego no campus. Fotos e vídeos das interações foram colocados no site (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snapchat e Instagram. Módulos educacionais on-line (focados em padrões de dieta saudável, atividade física e controle do estresse) também estarão disponíveis no site. Os alunos participantes da população geral de calouros foram solicitados a definir metas saudáveis ​​semanais relacionadas à dieta, atividade física e controle do estresse durante toda a campanha e receber e-mail e/ou mensagens de texto com mensagens de promoção de saúde escritas e em vídeo com metas específicas. O corpo docente e a equipe de extensão fizeram parceria com as equipes estudantis colegiadas do 4-H durante todo o processo de intervenção para educar e aconselhar sobre o conteúdo das mensagens de promoção da saúde. Ao longo da campanha, os alunos universitários do 4-H trabalharam com pesquisadores para avaliar a salubridade de seus ambientes do campus usando uma Auditoria do Campus Saudável desenvolvida anteriormente e defenderam mudanças no ambiente físico e alimentar.

No ano 02, uma amostra aleatória de 1.153 calouros (o grupo de intervenção difusa), determinados pela triagem como tendo maior risco de saúde, foram recrutados em oito universidades (quatro de intervenção e quatro de controle). Os alunos colegiais 4-H (o grupo de intervenção intensa) e os mesmos alunos das escolas de controle recrutados no ano 01 foram reavaliados.

No ano 03, a equipe colegial 4-H (grupo de intervenção intensa) usará o kit de ferramentas refinado para testar e implementar a intervenção nos campi universitários. A sustentabilidade das mudanças observadas no nível individual e ambiental da faculdade será avaliada por meio da realização de avaliações de acompanhamento com os alunos na intervenção (o grupo de intervenção difusa) e locais de controle nas faculdades no ano 03. Os alunos universitários do 4-H (o grupo de intervenção intensiva) que lideram o projeto no ensino médio e os mesmos alunos das escolas de controle recrutados no ano 01 serão reavaliados no início do ano 03 do outono e no final do ano 03 da primavera. Ainda no 3º ano, o processo de avaliação para alunos do ensino médio 4-H (grupo de intervenção intensa) será testado em piloto e os alunos do ensino médio trabalharão com os alunos do ensino médio na adaptação do kit de ferramentas para uso na implementação da campanha de marketing social no ensino médio ambientes escolares (intervenção difusa).

No ano 04, duas escolas de ensino médio em cada um dos quatro estados universitários de intervenção participaram do processo de pesquisa e foram randomizadas para controle e intervenção. Escolas de ensino médio em cada estado foram pareadas por tamanho e composição da comunidade e separadas geograficamente para evitar exposição potencial à campanha. Seguindo o modelo de treinar o treinador, as equipes de agora estudantes universitários juniores 4-H (o grupo de intervenção intensa) orientaram equipes de alunos do ensino médio 4-H (o grupo de intervenção intensa) em cada um dos locais de intervenção no desenvolvimento e implementação da campanha Fruved no ambiente escolar. No outono, os alunos colegiais trabalharão com os alunos do ensino médio (o grupo de intervenção intensa) para modificar a campanha para atender à idade e às necessidades culturais do público do ensino médio e planejar os componentes específicos da campanha. As equipes 4-H do ensino médio farão parceria com o serviço de alimentação da escola, a Associação de Pais e Mestres (PTA), o comitê de bem-estar escolar e a administração escolar durante o desenvolvimento, implementação e avaliação da campanha. A campanha será realizada nas escolas secundárias de intervenção durante os restantes nove meses do ano letivo.

No ano 04, uma amostra aleatória de 331 alunos calouros do ensino médio (o grupo de intervenção difusa) será recrutada nas escolas secundárias de intervenção e uma amostra aleatória de 331 alunos calouros do ensino médio (o grupo de controle) das escolas secundárias de controle em cada uma das as quatro áreas de intervenção da cidade universitária. As avaliações ocorrerão no início do outono e no final da primavera. Os alunos do ensino médio 4-H (grupo de intervenção intensiva) recrutados para participar das fases de concepção e implementação do projeto também serão avaliados no início do outono/final da primavera no ano 04.

Também no ano 04, para continuar a avaliar a sustentabilidade das mudanças observadas no nível individual e ambiental do ensino médio, os participantes serão avaliados por meio de avaliações de acompanhamento com os alunos do grupo de intervenção intensiva e locais de controle nas escolas de ensino médio. Os alunos universitários do 4-H (o grupo de intervenção intensiva) que lideram o projeto no ensino médio e os mesmos alunos das escolas de controle recrutados no ano 01 serão reavaliados no início do ano 04 do outono e no final do ano 04 da primavera.

No ano 04-05, serão desenvolvidos materiais que permitirão a divulgação do projeto para outros ambientes universitários e de ensino médio. Quatro pares adicionais de faculdade e ensino médio serão recrutados para participar da fase de divulgação. No ano 04 os universitários receberão material de treinamento, manual de estudos, figurinos, câmeras e um pequeno orçamento de implementação, mas não receberão apoio para incentivos ou compensação estudantil 4-H. A campanha será desenvolvida e implementada ao longo de um ano letivo. Uma avaliação do projeto modificado deverá ser concluída pelos grupos de estudantes universitários 4H. No ano 05 os alunos do colegiado 4-H trabalharão com alunos do ensino médio 4-H para desenvolver e implementar o projeto nas escolas de ensino médio. O grupo de alunos 4-H do ensino médio concluirá as avaliações do projeto modificado.

A intervenção ambiental de marketing social interativa de nove meses ajudará os adolescentes mais velhos a prevenir efetivamente a obesidade por meio do aumento da saúde da dieta, aumento da atividade física e melhor comportamento de controle do estresse em comparação com um grupo de controle. Em todas as medidas, prevê-se que os participantes do grupo de intervenção intensiva terão melhorias maiores do que os do grupo de intervenção difusa e os grupos de intervenção intensiva e difusa terão melhorias em relação aos grupos de controle. Os alunos que participam da intervenção controlarão seu peso de forma mais eficaz do que aqueles na condição de controle sem intervenção; aqueles que participam da intervenção melhorarão os resultados intermediários relacionados à dieta, atividade física e melhor gerenciamento do estresse em maior extensão do que aqueles na condição de controle; e os ambientes nos locais de intervenção mostrarão mudanças favoráveis ​​ao comportamento de saúde em comparação com os locais de controle.

Como há mais de dois intervalos de tempo no projeto, a Modelagem Linear Geral será usada para analisar as mudanças nas avaliações físicas, especificamente uma Análise de modelo misto de variância e covariância (ANCOVA) se as inclinações específicas do grupo forem homogêneas. Uma ampla gama de análises será empregada para analisar a influência da intervenção nos resultados secundários, incluindo análises multivariadas de variância (MANOVA), ANOVAs e regressão logística. ANOVAs significativas serão acompanhadas com testes de efeitos simples e principais, conforme apropriado. O teste de interação grupo por ocasião da intervenção avaliará o impacto da intervenção no grupo de tratamento em relação ao grupo de controle ao longo do tempo nas medidas de resultados secundários.