Get Fruved: Prevención de la obesidad para adolescentes mayores

El objetivo de la investigación es desarrollar una estrategia novedosa para promover comportamientos saludables asociados con la prevención de la obesidad en poblaciones de adolescentes mayores. Se utiliza un enfoque de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) con asociaciones entre adolescentes mayores, investigadores y profesores universitarios y socios de extensión. El objetivo es probar la eficacia de una intervención de formación de formadores dirigida por pares. La intervención es un enfoque interactivo, no tradicional de marketing social, medios en línea y cambio ambiental que busca promover un comportamiento saludable en las comunidades de estudiantes universitarios y de secundaria. Los comportamientos de salud específicos a los que se apunta incluyen aumentar la ingesta de frutas y verduras, disminuir los alimentos con alto contenido de grasas saturadas y azúcares añadidos, controlar el estrés y aumentar la actividad física. Este proyecto únicamente 1) aumenta la participación de los participantes a través de interacciones creativas, contenido creado por los participantes e incorporación de tecnología apropiada para la edad; 2) incorpora entornos sociales y estrategias dirigidas por pares; y 3) aborda simultáneamente los cambios en los entornos para apoyar los esfuerzos de cambio de comportamiento impulsados ​​por los participantes.

Este proyecto es un Pretest-Postest, Control Group Trial usando un diseño de cohorte anidado con tres condiciones (intervención intensa, intervención difusa y control), cuatro universidades de control y cuatro universidades de intervención en los años 01-03, una escuela secundaria como control y una como intervención en cada una de las cuatro localidades universitarias de intervención en los años 03-04, y difundida a cuatro pares universitarios y secundarios adicionales en los años 04-05.

Se utiliza un enfoque CBPR dirigido por pares en el que los estudiantes universitarios de nivel superior asesoran a los estudiantes universitarios 4-H de primer año a través del desarrollo de la intervención. El enfoque dirigido por pares de CBPR continúa cuando los estudiantes universitarios 4-H que ahora están en su segundo año implementan la intervención con los estudiantes universitarios de primer año que ingresan al año siguiente. El enfoque de capacitación de capacitadores se utiliza cuando los estudiantes universitarios 4-H de nivel junior ahora asesoran a los estudiantes de secundaria 4-H en la modificación de la intervención para las escuelas secundarias. El enfoque continúa cuando los estudiantes de la escuela secundaria 4-H implementan la intervención con los estudiantes de primer año que ingresan a las escuelas secundarias.

En el otoño del año 01, 283 estudiantes de primer año fueron reclutados de cursos de nutrición general/encuesta en las cuatro universidades de intervención para participar en un curso especial de pregrado de primavera (el grupo de intervención intensa). También se reclutaron 94 estudiantes de primer año de cursos de nutrición general/encuesta en las cuatro universidades de control. Durante el otoño, los investigadores de las escuelas de intervención trabajaron con estudiantes de nutrición (graduados y no graduados) para identificar y desarrollar alianzas con organizaciones estudiantiles para el desarrollo de una campaña de promoción de la salud de mercadeo social. Los investigadores y los socios estudiantiles también trabajaron con las escuelas secundarias locales (incluidas las organizaciones estudiantiles, el servicio de alimentación escolar, las asociaciones de padres y maestros, los comités de bienestar escolar y la administración) y las juntas escolares para formalizar acuerdos y relaciones de investigación.

En la primavera del año 01, como parte del curso universitario recientemente desarrollado, los estudiantes de primer año (el grupo de intervención intensa) de cada universidad de intervención se unieron a su programa colegiado 4-H. Los cursos se ofrecieron como estudios independientes o como un curso recientemente desarrollado a través del PI de la Universidad respectiva. El curso cubrió los principios del mercadeo social para el cambio de comportamiento de salud. Investigadores universitarios y profesores de Extensión colaboraron e impartieron clases en persona con sus respectivos estudiantes universitarios de 4-H. Los estudiantes universitarios de 4-H fueron co-enseñados (por los profesores de investigación y extensión de las cuatro universidades) y tuvieron la oportunidad de interactuar con los otros estudiantes universitarios de 4-H de las cuatro universidades de intervención a través de tecnologías basadas en la web. A lo largo del curso, los estudiantes universitarios de 4-H desarrollaron y planificaron una campaña de marketing social. Siguiendo un enfoque dirigido por pares, los estudiantes de 4-H se asociaron y fueron asesorados por estudiantes de nutrición de nivel superior y organizaciones estudiantiles (socios estudiantiles) en el desarrollo y la planificación de la campaña.

En el año 02, los estudiantes universitarios de 4-H ahora de segundo año en el grupo de intervención intensa (que reciben una compensación por hora) trabajaron con los estudiantes asociados para implementar la campaña de mercadeo social desarrollada de nueve meses. La campaña se centró en cinco personajes disfrazados (Espinaca, Zanahoria, Plátano, Uvas y Tomate). Los personajes interactuaron con los estudiantes en el campus en las residencias estudiantiles de primer año, comedores/cafeterías y áreas públicas muy transitadas en el campus. Se colocaron fotos y videos de las interacciones en el sitio web (www.fruved.com), Facebook, twitter, YouTube, Snapchat e Instagram. Los módulos educativos en línea (centrados en patrones de dieta saludable, actividad física y manejo del estrés) también estarán disponibles en el sitio web. A los estudiantes participantes de la población general de primer año se les pidió que establecieran metas saludables semanales relacionadas con la dieta, la actividad física y el manejo del estrés a lo largo de la campaña y que recibieran correos electrónicos y/o mensajes de texto con mensajes de promoción de la salud escritos y en video específicos de la meta. El cuerpo docente y el personal de extensión se asociaron con los equipos universitarios de estudiantes de 4-H durante todo el proceso de intervención para educar y brindar asesoramiento sobre el contenido de los mensajes de promoción de la salud. A lo largo de la campaña, los estudiantes universitarios de 4-H trabajaron con investigadores para evaluar la salubridad de los entornos de sus campus utilizando una Auditoría de Campus Saludable desarrollada previamente y abogaron por cambios en el entorno físico y alimentario.

En el año 02, se reclutó una muestra aleatoria de 1.153 estudiantes de primer año (el grupo de intervención difusa), que se determinó mediante detección con un mayor riesgo para la salud, de las ocho universidades (cuatro de intervención y cuatro de control). Los estudiantes universitarios 4-H (el grupo de intervención intensa) y los mismos estudiantes de las escuelas de control reclutados en el año 01 fueron reevaluados.

En el año 03, el equipo colegiado 4-H (grupo de intervención intensa) utilizará el juego de herramientas perfeccionado para probar e implementar la intervención en los campus universitarios. La sostenibilidad de los cambios observados a nivel universitario individual y ambiental se evaluará mediante la realización de evaluaciones de seguimiento con los estudiantes en la intervención (el grupo de intervención difusa) y los sitios de control en las universidades en el año 03. Los estudiantes universitarios 4-H (el grupo de intervención intensiva) que lideran el proyecto a nivel de escuela secundaria y los mismos estudiantes de las escuelas de control reclutados en el año 01 serán reevaluados a principios del año 03 de otoño y al final del año 03 de primavera. También en el año 03, se realizará una prueba piloto del proceso de evaluación para los estudiantes de 4-H de la escuela secundaria (grupo de intervención intensa) y los estudiantes universitarios trabajarán con los estudiantes de la escuela secundaria en la adaptación del juego de herramientas para su uso en la implementación de la campaña de mercadeo social en la escuela secundaria. entornos escolares (intervención difusa).

En el año 04, dos escuelas secundarias en cada uno de los cuatro estados universitarios de intervención participaron en el proceso de investigación y se asignaron al azar al control y la intervención. Las escuelas secundarias de cada estado se emparejaron por tamaño y composición de la comunidad y se separaron geográficamente para evitar una posible exposición a la campaña. Siguiendo el modelo de capacitación de capacitadores, los equipos de estudiantes universitarios de 4-H ahora junior (el grupo de intervención intensa) asesoraron a equipos de estudiantes de 4-H de secundaria (el grupo de intervención intensa) en cada uno de los sitios de intervención en el desarrollo e implementación. de la campaña Fruved en el entorno de la escuela secundaria. En el otoño, los estudiantes universitarios trabajarán con los estudiantes de secundaria (el grupo de intervención intensa) para modificar la campaña para satisfacer las necesidades culturales y de edad de una audiencia de secundaria y planificar los componentes específicos de la campaña. Los equipos 4-H de la escuela secundaria se asociarán con el servicio de alimentos de su escuela, la Asociación de padres y maestros (PTA), el comité de bienestar escolar y la administración escolar durante el desarrollo, la implementación y la evaluación de la campaña. La campaña se llevará a cabo en las escuelas secundarias de intervención durante los nueve meses restantes del año escolar.

En el año 04, se reclutará una muestra aleatoria de 331 estudiantes de primer año de secundaria (el grupo de intervención difusa) de las escuelas secundarias de intervención y una muestra aleatoria de 331 estudiantes de primer año de secundaria (el grupo de control) de las escuelas secundarias de control en cada uno de los las cuatro áreas de intervención de la Ciudad Universitaria. Las evaluaciones se llevarán a cabo a principios del otoño y finales de la primavera. Los estudiantes de secundaria de 4-H (grupo de intervención intensiva) reclutados para participar en las fases de diseño e implementación del proyecto también serán evaluados a principios del otoño/finales de la primavera del año 04.

También en el año 04, para continuar evaluando la sostenibilidad de los cambios observados a nivel individual y ambiental de la escuela secundaria, los participantes serán evaluados realizando evaluaciones de seguimiento con los estudiantes en el grupo de intervención intensiva y los sitios de control en las escuelas secundarias. Los estudiantes universitarios 4-H (el grupo de intervención intensiva) que lideran el proyecto a nivel de escuela secundaria y los mismos estudiantes de las escuelas de control reclutados en el año 01 serán reevaluados a principios del año 04 de otoño y al final del año 04 de primavera.

En el año 04-05, se desarrollarán materiales que permitirán que el proyecto se difunda aún más a otros entornos universitarios y de escuelas secundarias. Se reclutarán cuatro pares adicionales de universidades y escuelas secundarias para participar en la fase de difusión. En el año 04, los estudiantes universitarios recibirán materiales de capacitación, manual de estudio, disfraces, cámaras y un pequeño presupuesto de implementación, pero no recibirán apoyo para incentivos ni compensación estudiantil 4-H. La campaña será desarrollada e implementada durante un año escolar. Se requerirá que los grupos 4H de estudiantes universitarios completen una evaluación de proyecto modificada. En el año 05, los estudiantes universitarios de 4-H trabajarán con estudiantes de secundaria de 4-H para desarrollar e implementar el proyecto en las escuelas secundarias. El grupo de estudiantes de 4-H de la escuela secundaria completará las evaluaciones del proyecto modificado.

La intervención ambiental interactiva de mercadeo social de nueve meses ayudará a los adolescentes mayores a prevenir la obesidad de manera efectiva mediante el aumento de la salubridad de la dieta, el aumento de la actividad física y la mejora del comportamiento de manejo del estrés en comparación con un grupo de control. En todas las medidas se prevé que los participantes en el grupo de intervención intensiva tendrán mayores mejoras que los del grupo de intervención difusa y tanto los grupos de intervención intensiva como difusa tendrán mejoras sobre los de los grupos de control. Los estudiantes que participan en la intervención manejarán su peso de manera más efectiva que aquellos en la condición de control sin intervención; aquellos que participen en la intervención mejorarán los resultados intermedios relacionados con la dieta, la actividad física y un mejor manejo del estrés en mayor medida que aquellos en la condición de control; y los ambientes en los sitios de intervención mostrarán cambios favorables al comportamiento de salud en comparación con los sitios de control.

Dado que hay más de dos intervalos de tiempo en el diseño, el modelado lineal general se utilizará para analizar los cambios en las evaluaciones físicas, específicamente un análisis de modelo mixto de varianza y covarianza (ANCOVA) si las pendientes específicas del grupo son homogéneas. Se empleará una amplia gama de análisis para analizar la influencia de la intervención en los resultados secundarios, incluidos análisis de varianza multivariados (MANOVA), ANOVA y regresión logística. Los ANOVA significativos serán seguidos con pruebas de efectos simples y principales, según corresponda. La prueba de interacción del grupo de intervención por ocasiones evaluará el impacto de la intervención en el grupo de tratamiento en relación con el grupo de control a lo largo del tiempo en las medidas de resultado secundarias.