Bli frustrert: Fedmeforebygging for eldre ungdom

Målet med forskningen er å utvikle en ny strategi for å fremme sunn atferd assosiert med forebygging av fedme hos eldre ungdomspopulasjoner. En samfunnsbasert deltakende forskning (CBPR) tilnærming brukes med partnerskap blant eldre ungdom, universitetsforskere og fakultet, og utvidelsespartnere. Målet er å teste effektiviteten til en peer-ledet, train-the-trainer intervensjon. Intervensjonen er en interaktiv, ikke-tradisjonell sosial markedsføring, nettbaserte medier og miljøendringstilnærming som søker å fremme sunn atferd med fellesskap av høyskole- og videregående elever. Spesifikk helseatferd som er målrettet inkluderer økende inntak av frukt og grønnsaker, redusere matvarer med høyt innhold av mettet fett og tilsatt sukker, håndtere stress og øke fysisk aktivitet. Dette prosjektet unikt 1) øker deltakernes engasjement gjennom kreative interaksjoner, deltakerskapt innhold og inkorporering av alderstilpasset teknologi; 2) inkorporerer sosiale miljøer og peer-ledede strategier; og 3) samtidig adresserer endringer i miljøer for å støtte deltakerdrevet atferdsendringstiltak.

Dette prosjektet er en Pretest-Posttest, kontrollgruppeforsøk som bruker et nestet kohortdesign med tre forhold (intens intervensjon, diffus intervensjon og kontroll), fire kontrolluniversiteter og fire intervensjonsuniversiteter i årene 01-03, en videregående skole som kontroll og en som intervensjon ved hver av de fire intervensjonsuniversitetsbyene i årene 03-04, og formidlet til ytterligere fire universitets- og videregående skolepar i årene 04-05.

En CBPR, peer-ledet tilnærming brukes ved at høyskolestudenter veileder førsteårsstudenter 4-H høyskolestudenter gjennom utviklingen av intervensjonen. CBPR, peer-ledede tilnærmingen fortsetter når de nå sophomore 4-H college-studenter implementerer intervensjonen med innkommende college freshmen året etter. Tren-the-trainer-tilnærmingen brukes når de nå juniornivå 4-H høyskolestudenter veileder 4-H videregående skoleelever i modifikasjonen av intervensjonen for videregående skoler. Tilnærmingen fortsetter når 4-H videregående skoleelever implementerer intervensjonen med innkommende ferskinger på videregående skoler.

Høsten år 01 ble 283 førsteårsstudenter rekruttert fra generell/undersøkelsesernæringskurs ved de fire intervensjonsuniversitetene for å delta i et spesielt grunnkurs for våren (den intense intervensjonsgruppen). 94 førsteårsstudenter ble også rekruttert fra generell/undersøkelsesernæringskurs ved de fire kontrolluniversitetene. I løpet av høsten jobbet forskere ved intervensjonsskolene med ernæringsstudenter (graduate og undergraduate) for å identifisere og utvikle partnerskap med studentorganisasjoner for utvikling av en sosial markedsføringskampanje for helsefremmende arbeid. Forskere og studentpartnere jobbet også med lokale videregående skoler (inkludert studentorganisasjoner, skolemattjeneste, foreldreforeninger, skolevelværekomiteer og administrasjon) og skolestyrer for å formalisere forskningsavtaler og relasjoner.

Våren år 01, som en del av det nyutviklede grunnkurset, ble førsteårsstudentene (den intense intervensjonsgruppen) fra hvert intervensjonsuniversitet med på deres kollegiale 4-H-program. Kursene ble tilbudt som selvstendige studier eller som et nyutviklet kurs gjennom det respektive Universitetets PI. Kurset dekket prinsipper for sosial markedsføring for endring av helseatferd. Universitetsforskere og utvidelsesfakultetet samarbeidet og underviste i personlige klasser med sine respektive kollegiale 4-H-studenter. Kollegiale 4-H-studenter ble samundervist (av alle fire universitetets forsknings- og utvidelsesfakultet) og hadde muligheten til å samhandle med de andre kollegiale 4-H-studentene fra alle fire intervensjonsuniversiteter gjennom nettbaserte teknologier. Gjennom hele kurset utviklet og planla kollegiale 4-H-studenter en sosial markedsføringskampanje. Etter en peer-ledet tilnærming, samarbeidet 4-H-studentene med og ble veiledet av ernæringsstudenter på overordnet nivå og studentorganisasjoner (studentpartnere) i utviklingen og planleggingen av kampanjen.

I år 02 jobbet de nå andre kollegiale 4-H-studentene i den intense intervensjonsgruppen (mottok timekompensasjon) med studentpartnere for å implementere den utviklede ni-måneders sosiale markedsføringskampanjen. Kampanjen sentrerte seg rundt fem utkledde karakterer (spinat, gulrot, banan, druer og tomat). Karakterer samhandlet med studenter på campus i førsteårsstudenter, spisesaler/kafeteriaer og svært trafikkerte offentlige områder på campus. Bilder og videoer av interaksjoner ble lagt ut på nettsiden (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat og Instagram. Nettbaserte undervisningsmoduler (fokusert på sunne kostholdsmønstre, fysisk aktivitet og stressmestring) vil også bli tilgjengelig på nettstedet. Studentdeltakere fra den generelle nybegynnerbefolkningen ble bedt om å sette ukentlige sunne mål relatert til kosthold, fysisk aktivitet og stressmestring gjennom hele kampanjen og motta e-post og/eller tekstmeldinger med målspesifikke skriftlige og videomeldinger om helsefremmende tiltak. Utvidelsesfakultetet og ansatte samarbeidet med de kollegiale 4-H studentteamene gjennom intervensjonsprosessen for å utdanne og gi råd om innholdet i helsefremmende meldinger. Gjennom hele kampanjen jobbet kollegiale 4-H-studenter med forskere for å vurdere sunnheten til campusmiljøene deres ved å bruke en tidligere utviklet Healthy Campus Audit og tok til orde for endringer i det fysiske miljøet og matmiljøet.

I år 02 ble et tilfeldig utvalg på 1 153 ferskinger (den diffuse intervensjonsgruppen), fastslått ved screening å ha økt helserisiko, rekruttert fra de åtte universitetene (fire intervensjon og fire kontroll). De kollegiale 4-H-elevene (den intense intervensjonsgruppen) og de samme elevene fra kontrollskolene rekruttert i år 01 ble revurdert.

I år 03 vil det kollegiale 4-H-teamet (intens intervensjonsgruppe) bruke det raffinerte verktøysettet til å teste og implementere intervensjonen på høyskoler. Bærekraften av observerte endringer på individ- og miljøhøgskolenivå vil bli vurdert ved å gjennomføre oppfølgingsvurderinger med studentene i intervensjonen (den diffuse intervensjonsgruppen) og kontrollstedene ved høgskolene i år 03. De kollegiale 4-H-elevene (den intensive intervensjonsgruppen) som leder prosjektet på videregående skolenivå og de samme elevene fra kontrollskolene rekruttert i år 01 vil bli revurdert ved begynnelsen av høståret 03, og slutten av våråret 03. Også i år 03 vil vurderingsprosessen for videregående skole 4-H-elever (intensiv intervensjonsgruppe) pilottestes og studenter vil samarbeide med videregående elever om å tilpasse verktøysettet for bruk i implementeringen av den sosiale markedsføringskampanjen i høyskolen. skolesettinger (diffus intervensjon).

I år 04 deltok to videregående skoler i hver av de fire intervensjonsuniversitetsstatene i forskningsprosessen og ble randomisert til kontroll og intervensjon. Videregående skoler i hver stat ble matchet etter størrelse og samfunnssammensetning og geografisk atskilt for å forhindre potensiell eksponering for kampanjen. Etter trener-trener-modellen veiledet team av nå junior kollegiale 4-H-elever (den intense intervensjonsgruppen) team av videregående skole 4-H-elever (den intense intervensjonsgruppen) på hvert av intervensjonsstedene i utviklingen og implementeringen av kampanjen Fruved i videregående skolemiljø. På høsten vil kollegiale studenter samarbeide med elever på videregående skole (den intense intervensjonsgruppen) for å modifisere kampanjen for å møte alder og kulturelle behov til et high school-publikum og planlegge de spesifikke kampanjekomponentene. 4-H-lagene på videregående skole vil samarbeide med skolens mattjeneste, Parent Teacher Association (PTA), skolens velværekomité og skoleadministrasjonen gjennom hele kampanjeutviklingen, implementeringen og evalueringen. Kampanjen vil bli gjennomført i intervensjonsgymnasene i løpet av det resterende ni måneders skoleåret.

I år 04 skal et tilfeldig utvalg på 331 førsteårsstudenter (den diffuse intervensjonsgruppen) rekrutteres fra intervensjonsgymnasene og et tilfeldig utvalg på 331 førsteårsstudenter (kontrollgruppen) fra kontrollgymnasene i hver av de fire intervensjonsuniversitetsbyområdene. Evaluering vil finne sted tidlig på høsten og sen vår. 4-H videregående elever (intensiv intervensjonsgruppe) rekruttert til å delta i design- og implementeringsfasene av prosjektet vil også bli vurdert tidlig på høsten/sen vår i år 04.

Også i år 04, for å fortsette å vurdere bærekraften av observerte endringer på individuelt og miljømessig videregående skolenivå, vil deltakerne bli vurdert ved å gjennomføre oppfølgingsvurderinger med elevene i den intensive intervensjonsgruppen og kontrollsteder i videregående skoler. De kollegiale 4-H-elevene (den intensive intervensjonsgruppen) som leder prosjektet på videregående skolenivå og de samme elevene fra kontrollskolene rekruttert i år 01 vil bli revurdert ved begynnelsen av høståret 04 og slutten av våråret 04.

I år 04-05 vil det bli utviklet materiell slik at prosjektet kan videreformidles til andre høgskole- og videregående miljøer. Fire ekstra høyskole- og videregående skolepar vil bli rekruttert til å delta i formidlingsfasen. I år 04 vil studentene motta opplæringsmateriell, studiehåndbok, kostymer, kameraer og et lite implementeringsbudsjett, men vil ikke motta støtte for insentiver eller student 4-H-kompensasjon. Kampanjen skal utvikles og gjennomføres over ett skoleår. En modifisert prosjektvurdering vil være nødvendig å fullføres av kollegiale student 4H-gruppene. I år 05 vil de kollegiale 4-H-elevene samarbeide med videregående 4-H-elever for å utvikle og implementere prosjektet i videregående skoler. Elevgruppen for videregående skole 4-H vil fullføre de modifiserte prosjektvurderingene.

Den ni måneders interaktive miljøintervensjonen for sosial markedsføring vil hjelpe eldre ungdom med å effektivt forebygge fedme gjennom økt sunnhet i kostholdet, økt fysisk aktivitet og forbedret stressmestringsatferd sammenlignet med en kontrollgruppe. På alle tiltak forventes det at deltakerne i intensivintervensjonsgruppen vil ha større forbedringer enn de i diffus intervensjonsgruppe, og både intensive og diffuse intervensjonsgruppene vil ha forbedringer i forhold til kontrollgruppene. Studenter som deltar i intervensjonen vil mer effektivt håndtere vekten sin enn de som er i kontrolltilstanden uten intervensjon; de som deltar i intervensjonen vil forbedre intermediære resultater relatert til kosthold, fysisk aktivitet og forbedret stressmestring i større grad enn de i kontrolltilstanden; og miljøer på intervensjonssteder vil vise helseatferdsstøttende endringer sammenlignet med kontrollsteder.

Siden det er mer enn to tidsintervaller i designet, vil General Linear Modeling bli brukt for å analysere for endringer i fysiske vurderinger, nærmere bestemt en blandet modell Analysis of varians and covariance (ANCOVA) hvis de gruppespesifikke bakkene er homogene. Et bredt spekter av analyser vil bli brukt for å analysere intervensjonens påvirkning på sekundære utfall, inkludert multivariate variansanalyser (MANOVA), ANOVAer og logistisk regresjon. Betydelige ANOVAer vil bli fulgt opp med tester av enkle og hovedeffekter etter behov. Interaksjonstesten gruppe for anledninger vil vurdere virkningen av intervensjonen i behandlingsgruppen i forhold til kontrollgruppen over tid på de sekundære utfallsmålene.