Get Fruved：老年青少年的肥胖预防

该研究的目标是制定一种新策略，以促进老年青少年人群与预防肥胖相关的健康行为。 基于社区的参与式研究 (CBPR) 方法与年龄较大的青少年、大学研究人员和教师以及推广合作伙伴之间的伙伴关系一起使用。 目的是测试以同伴为主导的培训师培训干预的有效性。 该干预是一种互动的、非传统的社会营销、在线媒体和环境变化方法，旨在促进大学生和高中生社区的健康行为。 针对的具体健康行为包括增加水果和蔬菜的摄入量、减少饱和脂肪和添加糖含量高的食物、控制压力和增加身体活动。 该项目的独特之处在于 1) 通过创造性的互动、参与者创建的内容和适合年龄的技术的结合来增加参与者的参与度； 2) 结合社会环境和同伴主导的策略； 3) 同时解决环境变化以支持参与者驱动的行为改变工作。

该项目是一项前测-后测控制组试验，使用具有三种条件（强烈干预、扩散干预和控制）的嵌套队列设计，01-03 年的四所控制大学和四所干预大学，一所高中作为对照，一所作为 03-04 年四个干预大学城的干预措施，并在 04-05 年传播到另外四个大学和高中对。

CBPR、同伴主导的方法用于高年级大学生通过干预的发展指导新生 4-H 大学生。 当现在大二的 4-H 大学生在来年对即将入学的大学新生实施干预时，CBPR、同伴主导的方法仍在继续。 当现在初级 4-H 大学生指导 4-H 高中生修改高中干预时，将使用培训师方法。 当 4-H 高中学生对高中新生实施干预时，该方法将继续。

01年秋季，从四所干预大学的普通/调查营养课程中招募了283名新生参加一个特殊的本科春季课程（强化干预组）。 还从四所对照大学的普通/调查营养课程中招募了 94 名新生。 在秋季，干预学校的研究人员与营养学（研究生和本科生）学生合作，确定并发展与学生组织的伙伴关系，以开展社会营销健康促进活动。 研究人员和学生合作伙伴还与当地高中（包括学生组织、学校食品服务、家长教师协会、学校健康委员会和行政部门）和学校董事会合作，以正式确定研究协议和关系。

01年春季，作为新开发的本科课程的一部分，来自各干预大学的新生（强化干预组）加入了他们的大学4-H项目。 这些课程作为独立研究或通过各自大学的 PI 作为新开发的课程提供。 该课程涵盖了改变健康行为的社会营销原则。 大学研究人员和推广教师与各自的大学 4-H 学生合作并亲自授课。 大学 4-H 学生共同授课（由所有四所大学的研究和推广教师），并有机会通过基于网络的技术与来自所有四所干预大学的其他大学 4-H 学生互动。 在整个课程中，大学 4-H 学生制定并计划了一项社会营销活动。 遵循同伴主导的方法，4-H 学生与高年级营养学生和学生组织（学生合作伙伴）合作并在活动的制定和规划中接受指导。

在 02 年，强化干预组（按小时计酬）的大二大学生 4-H 学生与学生合作伙伴一起实施了已开发的为期九个月的社会营销活动。 该活动围绕五个装扮角色（菠菜、胡萝卜、香蕉、葡萄和番茄）展开。 角色在新生宿舍、食堂/自助餐厅和校园内交通繁忙的公共区域与校园内的学生互动。 互动的照片和视频放在了网站（www.fruved.com）， Facebook、推特、YouTube、Snap Chat 和 Instagram。 在线教育模块（侧重于健康饮食模式、身体活动和压力管理）也将在网站上提供。 来自普通新生人群的学生参与者被要求在整个活动期间设定与饮食、体育活动和压力管理相关的每周健康目标，并接收电子邮件和/或短信，其中包含针对特定目标的书面和视频健康促进信息。 在整个干预过程中，推广教职员工与大学 4-H 学生团队合作，就健康促进信息的内容进行教育和建议。 在整个活动中，大学 4-H 学生与研究人员合作，使用先前开发的健康校园审计评估校园环境的健康状况，并倡导改变物理和食物环境。

在 02 年，从八所大学（四名干预组和四名控制组）中招募了 1,153 名新生（扩散干预组）的随机样本，这些新生通过筛选确定为处于增加的健康风险中。 对大学 4-H 学生（强化干预组）和 01 年招收的对照学校的相同学生进行了重新评估。

在 03 年，大学 4-H 团队（强烈干预组）将使用改进的工具包在大学校园中测试和实施干预。 在 03 年，将通过对干预（扩散干预组）和控制点的学生进行后续评估，评估在个人和环境大学层面观察到的变化的可持续性。 在高中阶段领导该项目的大学 4-H 学生（强化干预组）和 01 年招收的对照学校的相同学生将在 03 年秋季开始和 03 年春季结束时重新评估。 同样在 03 年，将对高中 4-H 学生（强化干预组）的评估过程进行试点测试，大学生将与高中生合作调整工具包，以用于实施高中社会营销活动学校环境（扩散干预）。

在 04 年，四个干预大学州中每个州的两所高中参与了研究过程，并被随机分配到控制和干预组。 每个州的高中按规模和社区组成进行匹配，并在地理上分开，以防止潜在的接触活动。 按照培训师培训模式，现在的初中大学 4-H 学生团队（强烈干预组）在每个干预点的开发和实施中指导高中 4-H 学生团队（强烈干预组）高中环境中的 Fruved 运动。 在秋季，大学生将与高中生（密集干预组）一起修改活动，以满足高中观众的年龄和文化需求，并规划具体的活动组成部分。 高中 4-H 团队将在整个运动制定、实施和评估过程中与学校的食品服务、家长教师协会 (PTA)、学校健康委员会和学校行政部门合作。 该活动将在剩下的九个月学年中在干预高中进行。

在 04 年，将从干预高中随机抽取 331 名高中新生（扩散干预组），并从每个控制高中随机抽取 331 名高中新生（对照组）四是介入大学城地区。 评估将在初秋和晚春进行。 被招募参与项目设计和实施阶段的 4-H 高中学生（强化干预组）也将在 04 年初秋/晚春接受评估。

同样在 04 年，为了继续评估在个人和环境高中层面观察到的变化的可持续性，将通过对强化干预组和高中控制点的学生进行后续评估来评估参与者。 在高中阶段领导该项目的大学 4-H 学生（强化干预组）和 01 年招收的对照学校的相同学生将在 04 年秋季初和 04 年春季末重新评估。

在 04-05 年，将开发材料，使该项目能够进一步传播到其他大学和高中环境。 将招募另外四个大学和高中配对参与传播阶段。 在 04 年，大学生将收到培训材料、学习手册、服装、相机和少量实施预算，但不会获得奖励支持或学生 4-H 补偿。 该活动将在一个学年内制定和实施。 大学生 4H 小组需要完成修改后的项目评估。 在 05 年，大学 4-H 学生将与高中 4-H 学生一起在高中开发和实施该项目。 高中 4-H 学生小组将完成修改后的项目评估。

与对照组相比，为期九个月的互动式社会营销环境干预将帮助年龄较大的青少年通过增加饮食健康、增加体育活动和改善压力管理行为来有效预防肥胖。 在所有措施上，预计强化干预组的参与者将比扩散干预组的参与者有更大的改善，强化干预组和扩散干预组都将比对照组有改善。 参与干预的学生将比非干预控制条件下的学生更有效地管理体重；参与干预的人将比控制条件下的人更大程度地改善与饮食、身体活动和改善压力管理相关的中间结果；与控制地点相比，干预地点的环境将显示出支持健康行为的变化。

由于设计中有两个以上的时间间隔，一般线性模型将用于分析物理评估的变化，特别是如果特定组的斜率是均匀的，则使用混合模型方差和协方差分析 (ANCOVA)。 将采用广泛的分析来分析干预对次要结果的影响，包括多变量方差分析 (MANOVA)、方差分析和逻辑回归。 重要的方差分析将在适当时进行简单和主要效果的测试。 干预分组情况交互测试将评估治疗组相对于对照组的干预随时间对次要结果指标的影响。