Get Fruved: Prévention de l'obésité pour les adolescents plus âgés

L'objectif de la recherche est de développer une nouvelle stratégie pour promouvoir des comportements sains associés à la prévention de l'obésité chez les adolescents plus âgés. Une approche de recherche participative communautaire (CBPR) est utilisée avec des partenariats entre adolescents plus âgés, chercheurs et professeurs universitaires et partenaires de vulgarisation. L'objectif est de tester l'efficacité d'une intervention de formation des formateurs dirigée par des pairs. L'intervention est une approche interactive et non traditionnelle de marketing social, de médias en ligne et de changement environnemental visant à promouvoir un comportement sain auprès des communautés d'étudiants des collèges et lycées. Les comportements de santé spécifiques ciblés comprennent l'augmentation de la consommation de fruits et de légumes, la diminution des aliments riches en graisses saturées et en sucres ajoutés, la gestion du stress et l'augmentation de l'activité physique. Ce projet de manière unique 1) augmente l'engagement des participants grâce à des interactions créatives, un contenu créé par les participants et l'incorporation de technologies adaptées à l'âge ; 2) intègre des environnements sociaux et des stratégies dirigées par les pairs ; et 3) aborde simultanément les changements dans les environnements pour soutenir les efforts de changement de comportement pilotés par les participants.

Ce projet est un essai de groupe témoin prétest-posttest utilisant une conception de cohorte imbriquée avec trois conditions (intervention intense, intervention diffuse et contrôle), quatre universités de contrôle et quatre universités d'intervention dans les années 01 à 03, une école secondaire comme contrôle et une comme intervention dans chacune des quatre villes universitaires d'intervention dans les années 03-04, et diffusée à quatre autres paires d'universités et de lycées dans les années 04-05.

Une approche CBPR dirigée par des pairs est utilisée dans la mesure où des étudiants de niveau supérieur encadrent des étudiants de première année 4-H tout au long du développement de l'intervention. L'approche CBPR dirigée par les pairs se poursuit lorsque les étudiants de deuxième année des collèges 4-H mettent en œuvre l'intervention auprès des étudiants de première année entrants l'année suivante. L'approche de formation des formateurs est utilisée lorsque les étudiants collégiaux 4-H maintenant de niveau junior encadrent les étudiants du secondaire 4-H dans la modification de l'intervention pour les écoles secondaires. L'approche se poursuit lorsque les élèves du secondaire 4-H mettent en œuvre l'intervention auprès des étudiants de première année entrants dans les écoles secondaires.

À l'automne de l'année 01, 283 étudiants de première année ont été recrutés à partir de cours de nutrition généraux/d'enquête dans les quatre universités d'intervention pour participer à un cours spécial de printemps de premier cycle (le groupe d'intervention intense). 94 étudiants de première année ont également été recrutés à partir de cours de nutrition générale/d'enquête dans les quatre universités de contrôle. Au cours de l'automne, les chercheurs des écoles d'intervention ont travaillé avec des étudiants en nutrition (diplôme et premier cycle) pour identifier et développer des partenariats avec des organisations étudiantes pour le développement d'une campagne de promotion de la santé en marketing social. Les chercheurs et les étudiants partenaires ont également travaillé avec les écoles secondaires locales (y compris les organisations étudiantes, les services alimentaires scolaires, les associations de parents et d'enseignants, les comités de mieux-être des écoles et l'administration) et les conseils scolaires pour formaliser les accords de recherche et les relations.

Au printemps de l'année 01, dans le cadre du nouveau cours de premier cycle, les étudiants de première année (le groupe d'intervention intense) de chaque université d'intervention ont rejoint leur programme collégial 4-H. Les cours étaient offerts en tant qu'études indépendantes ou en tant que cours nouvellement développé par l'IP de l'université respective. Le cours couvrait les principes du marketing social pour le changement de comportement en matière de santé. Les chercheurs universitaires et les professeurs d'extension ont collaboré et enseigné des cours en personne avec leurs étudiants collégiaux respectifs 4-H. Les étudiants collégiaux 4-H ont été co-enseignés (par les quatre facultés de recherche et d'extension de l'Université) et ont eu l'occasion d'interagir avec les autres étudiants collégiaux 4-H des quatre universités d'intervention grâce à des technologies Web. Tout au long du cours, les étudiants collégiaux 4-H ont élaboré et planifié une campagne de marketing social. Suivant une approche dirigée par des pairs, les étudiants 4-H se sont associés et ont été encadrés par des étudiants en nutrition de niveau supérieur et des organisations étudiantes (partenaires étudiants) dans le développement et la planification de la campagne.

Au cours de l'année 02, les étudiants collégiaux de deuxième année du groupe d'intervention intense (recevant une rémunération horaire) ont travaillé avec des étudiants partenaires pour mettre en œuvre la campagne de marketing social de neuf mois. La campagne était centrée sur cinq personnages costumés (épinards, carottes, bananes, raisins et tomates). Les personnages ont interagi avec les étudiants sur le campus dans les résidences universitaires de première année, les réfectoires / cafétérias et les espaces publics très fréquentés du campus. Des photos et vidéos des interactions ont été mises sur le site (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat et Instagram. Des modules éducatifs en ligne (axés sur des habitudes alimentaires saines, l'activité physique et la gestion du stress) seront également disponibles sur le site Web. Les étudiants participants de la population générale des étudiants de première année ont été invités à se fixer des objectifs sains hebdomadaires liés à l'alimentation, à l'activité physique et à la gestion du stress tout au long de la campagne et à recevoir des e-mails et/ou des SMS avec des messages de promotion de la santé écrits et vidéo spécifiques à l'objectif. Le corps professoral et le personnel de vulgarisation se sont associés aux équipes d'étudiants collégiaux 4-H tout au long du processus d'intervention pour éduquer et donner des conseils sur le contenu des messages de promotion de la santé. Tout au long de la campagne, les étudiants collégiaux 4-H ont travaillé avec des chercheurs pour évaluer la salubrité de l'environnement de leur campus à l'aide d'un audit de campus sain précédemment développé et ont plaidé pour des changements à l'environnement physique et alimentaire.

Au cours de l'année 02, un échantillon aléatoire de 1 153 étudiants de première année (le groupe d'intervention diffus), déterminés par dépistage comme présentant un risque accru pour la santé, a été recruté dans les huit universités (quatre d'intervention et quatre de contrôle). Les élèves du collégial 4-H (le groupe d'intervention intense) et les mêmes élèves des écoles témoins recrutés en année 01 ont été réévalués.

En année 03, l'équipe collégiale 4-H (groupe d'intervention intense) utilisera la boîte à outils raffinée pour tester et mettre en œuvre l'intervention sur les campus universitaires. La durabilité des changements observés au niveau individuel et environnemental du collège sera évaluée en effectuant des évaluations de suivi avec les étudiants de l'intervention (le groupe d'intervention diffuse) et des sites de contrôle dans les collèges en année 03. Les élèves du collégial 4-H (le groupe d'intervention intensive) menant le projet au niveau secondaire et les mêmes élèves des écoles témoins recrutés en année 01 seront réévalués au début de l'année d'automne 03 et à la fin du printemps de l'année 03. Également au cours de l'année 03, le processus d'évaluation pour les élèves du secondaire 4-H (groupe d'intervention intense) sera mis à l'essai et les élèves du collégial travailleront avec les élèves du secondaire sur l'adaptation de la trousse d'outils pour la mise en œuvre de la campagne de marketing social dans les écoles secondaires. milieu scolaire (intervention diffuse).

Au cours de l'année 04, deux écoles secondaires de chacun des quatre États universitaires d'intervention ont participé au processus de recherche et ont été randomisées pour le contrôle et l'intervention. Les écoles secondaires de chaque État ont été appariées en fonction de la taille et de la composition de la communauté et séparées géographiquement pour éviter une exposition potentielle à la campagne. Suivant le modèle de formation des formateurs, des équipes d'étudiants collégiaux maintenant juniors 4-H (le groupe d'intervention intense) ont encadré des équipes d'étudiants 4-H du secondaire (le groupe d'intervention intense) à chacun des sites d'intervention dans le développement et la mise en œuvre de la campagne Fruved en milieu scolaire. À l'automne, les élèves du collégial travailleront avec les élèves du secondaire (le groupe d'intervention intense) pour modifier la campagne afin de répondre à l'âge et aux besoins culturels d'un public du secondaire et planifier les composantes spécifiques de la campagne. Les équipes 4-H des écoles secondaires travailleront en partenariat avec le service alimentaire de leur école, l'Association des parents d'élèves (PTA), le comité de bien-être de l'école et l'administration de l'école tout au long de l'élaboration, de la mise en œuvre et de l'évaluation de la campagne. La campagne sera menée dans les lycées d'intervention au cours des neuf derniers mois de l'année scolaire.

Au cours de l'année 04, un échantillon aléatoire de 331 élèves de première année du secondaire (le groupe d'intervention diffuse) sera recruté dans les lycées d'intervention et un échantillon aléatoire de 331 élèves de première année du secondaire (le groupe témoin) dans les lycées témoins de chacun des les quatre communes universitaires d'intervention. Les évaluations auront lieu au début de l'automne et à la fin du printemps. Les élèves du secondaire 4-H (groupe d'intervention intensive) recrutés pour participer aux phases de conception et de mise en œuvre du projet seront également évalués au début de l'automne/à la fin du printemps en année 04.

Toujours en année 04, pour continuer à évaluer la durabilité des changements observés au niveau individuel et environnemental du lycée, les participants seront évalués en effectuant des évaluations de suivi avec les élèves du groupe d'intervention intensive et des sites de contrôle dans les lycées. Les élèves du collégial 4-H (le groupe d'intervention intensive) qui mènent le projet au secondaire et les mêmes élèves des écoles témoins recrutés en année 01 seront réévalués au début de l'année 04 et à la fin du printemps 04.

Au cours de l'année 04-05, du matériel sera développé permettant au projet d'être diffusé davantage dans d'autres milieux collégiaux et secondaires. Quatre paires supplémentaires de collèges et lycées seront recrutées pour participer à la phase de diffusion. Au cours de l'année 04, les étudiants recevront du matériel de formation, un manuel d'étude, des costumes, des caméras et un petit budget de mise en œuvre, mais ne recevront pas de soutien pour les incitations ou la rémunération des étudiants 4-H. La campagne sera élaborée et mise en œuvre sur une année scolaire. Une évaluation de projet modifiée devra être complétée par les groupes d'étudiants collégiaux 4H. Au cours de l'année 05, les étudiants collégiaux 4-H travailleront avec des étudiants 4-H du secondaire pour développer et mettre en œuvre le projet dans les écoles secondaires. Le groupe d'élèves du secondaire 4-H effectuera les évaluations modifiées du projet.

L'intervention environnementale interactive de marketing social de neuf mois aidera les adolescents plus âgés à prévenir efficacement l'obésité en augmentant la salubrité de l'alimentation, en augmentant l'activité physique et en améliorant le comportement de gestion du stress par rapport à un groupe témoin. Sur toutes les mesures, il est prévu que les participants du groupe d'intervention intensive auront des améliorations plus importantes que ceux du groupe d'intervention diffuse et les groupes d'intervention intensive et diffuse auront des améliorations par rapport à ceux des groupes témoins. Les étudiants participant à l'intervention géreront leur poids plus efficacement que ceux dans la condition de contrôle sans intervention ; ceux qui participent à l'intervention amélioreront les résultats intermédiaires liés à l'alimentation, à l'activité physique et à une meilleure gestion du stress dans une plus grande mesure que ceux de la condition de contrôle ; et les environnements des sites d'intervention montreront des changements favorables aux comportements de santé par rapport aux sites témoins.

Puisqu'il y a plus de deux intervalles de temps dans la conception, la modélisation linéaire générale sera utilisée pour analyser les changements dans les évaluations physiques, en particulier une analyse de variance et de covariance (ANCOVA) à modèle mixte si les pentes spécifiques au groupe sont homogènes. Un large éventail d'analyses sera utilisé pour analyser l'influence de l'intervention sur les résultats secondaires, y compris les analyses multivariées de la variance (MANOVA), les ANOVA et la régression logistique. Les ANOVA significatives seront suivies de tests d'effets simples et principaux, le cas échéant. Le test d'interaction groupe-par-occasions d'intervention évaluera l'impact de l'intervention dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin dans le temps sur les mesures de résultats secondaires.