Bliv frustreret: Fedmeforebyggelse for ældre unge

Målet med forskningen er at udvikle en ny strategi til at fremme sund adfærd forbundet med forebyggelse af fedme hos ældre teenagere. En community based participatory research (CBPR) tilgang bruges med partnerskaber blandt ældre unge, universitetsforskere og fakulteter og udvidelsespartnere. Målet er at teste effektiviteten af ​​en peer-ledet, train-the-trainer intervention. Interventionen er en interaktiv, ikke-traditionel social markedsføring, onlinemedier og miljøændringstilgang, der søger at fremme sund adfærd hos fællesskaber af universitets- og gymnasieelever. Specifik målrettet sundhedsadfærd omfatter øget indtag af frugt og grøntsager, reduceret mad med højt indhold af mættet fedt og tilsat sukker, håndtering af stress og øget fysisk aktivitet. Dette projekt unikt 1) øger deltagernes engagement gennem kreative interaktioner, deltagerskabt indhold og inkorporering af alderssvarende teknologi; 2) inkorporerer sociale miljøer og peer-ledede strategier; og 3) behandler samtidig ændringer i miljøer for at understøtte deltagerdrevne adfærdsændringsbestræbelser.

Dette projekt er et Pretest-Posttest, kontrolgruppeforsøg, der anvender et indlejret kohortedesign med tre tilstande (intens intervention, diffus intervention og kontrol), fire kontroluniversiteter og fire interventionsuniversiteter i år 01-03, en high school som kontrol og en som intervention i hver af de fire interventionsuniversitetsbyer i år 03-04 og formidlet til fire yderligere universitets- og gymnasiepar i år 04-05.

En CBPR, peer-ledet tilgang bruges i, at universitetsstuderende på øverste niveau vejleder førsteårsstuderende 4-H universitetsstuderende gennem udviklingen af ​​interventionen. CBPR, peer-ledede tilgang fortsætter, når de nu sophomore 4-H universitetsstuderende implementerer interventionen med indkommende college freshmen i det følgende år. Træn-træneren-tilgangen bliver brugt, når de nu juniorniveau 4-H universitetsstuderende vejleder 4-H gymnasieelever i ændringen af ​​interventionen for gymnasier. Tilgangen fortsætter, når 4-H gymnasieelever implementerer interventionen med indkommende nybegyndere på gymnasier.

I efteråret 01 blev 283 førsteårsstuderende rekrutteret fra generelle/undersøgelsesernæringskurser på de fire interventionsuniversiteter til at deltage i et særligt forårskursus (den intense interventionsgruppe). 94 førsteårsstuderende blev også rekrutteret fra generelle/undersøgelsesernæringskurser på de fire kontroluniversiteter. I løbet af efteråret arbejdede forskere på interventionsskolerne med ernæringsstuderende (kandidat- og bachelorstuderende) for at identificere og udvikle partnerskaber med studenterorganisationer om udviklingen af ​​en social markedsføringskampagne for sundhedsfremme. Forskere og elevpartnere arbejdede også med lokale gymnasier (herunder elevorganisationer, skolemadsservice, forældrelærerforeninger, skole-wellness-udvalg og administration) og skolebestyrelser for at formalisere forskningsaftaler og -relationer.

I foråret år 01, som en del af det nyudviklede bachelorkursus, sluttede de førsteårsstuderende (den intense interventionsgruppe) fra hvert interventionsuniversitet sig til deres kollegiale 4-H-program. Kurserne blev udbudt som selvstændige studier eller som et nyudviklet kursus gennem det respektive universitets PI. Kurset dækkede principperne for social markedsføring for ændring af sundhedsadfærd. Universitetsforskere og udvidelsesfakultetet samarbejdede og underviste i personlige klasser med deres respektive kollegiale 4-H-studerende. Kollegiale 4-H-studerende blev co-undervist (af alle fire universitetets forsknings- og udvidelsesfakultet) og havde mulighed for at interagere med de andre kollegiale 4-H-studerende fra alle fire interventionsuniversiteter gennem webbaserede teknologier. Gennem hele forløbet udviklede og planlagde de kollegiale 4-H-studerende en social marketingkampagne. Efter en peer-ledet tilgang samarbejdede 4-H-eleverne med og blev vejledt af ernæringsstuderende på øverste niveau og studenterorganisationer (studenterpartnere) i udviklingen og planlægningen af ​​kampagnen.

I år 02 arbejdede de nu sophomore kollegiale 4-H-studerende i den intense interventionsgruppe (modtager timekompensation) sammen med studerendes partnere for at implementere den udviklede ni-måneders sociale marketingkampagne. Kampagnen var centreret omkring fem udklædte figurer (spinat, gulerod, banan, druer og tomat). Karakterer interagerede med studerende på campus i førsteårsstuderende, spisesale/cafeteriaer og meget trafikerede offentlige områder på campus. Fotos og videoer af interaktioner blev lagt på hjemmesiden (www.fruved.com), Facebook, Twitter, YouTube, Snap Chat og Instagram. Online undervisningsmoduler (med fokus på sunde kostmønstre, fysisk aktivitet og stresshåndtering) vil også blive tilgængelige på hjemmesiden. Elevdeltagere fra den almindelige nybegynderbefolkning blev bedt om at sætte ugentlige sunde mål relateret til kost, fysisk aktivitet og stresshåndtering gennem hele kampagnen og modtage e-mail og/eller tekstbeskeder med målspecifikke skriftlige og video-sundhedsfremmende beskeder. Udvidelsesfakultetet og personalet samarbejdede med de kollegiale 4-H elevteams gennem hele interventionsprocessen for at uddanne og give råd om indholdet af sundhedsfremmende budskaber. Gennem hele kampagnen arbejdede kollegiale 4-H-studerende sammen med forskere for at vurdere sundheden i deres campusmiljøer ved hjælp af en tidligere udviklet Healthy Campus Audit og gik ind for ændringer i det fysiske miljø og madmiljø.

I år 02 blev der rekrutteret en tilfældig stikprøve på 1.153 nybegyndere (den diffuse interventionsgruppe), der ved screening var bestemt til at have en øget sundhedsrisiko, fra de otte universiteter (fire intervention og fire kontrol). De kollegiale 4-H elever (den intense interventionsgruppe) og de samme elever fra kontrolskolerne rekrutteret i år 01 blev revurderet.

I år 03 vil det kollegiale 4-H-team (intense interventionsgruppe) bruge det raffinerede værktøjssæt til at teste og implementere interventionen på universitetscampusser. Bæredygtigheden af ​​observerede ændringer på individ- og miljøhøjskoleniveau vil blive vurderet ved at gennemføre opfølgende vurderinger med eleverne i interventionen (den diffuse indsatsgruppe) og kontrolsteder på gymnasierne i år 03. De kollegiale 4-H-elever (den intensive indsatsgruppe), der leder projektet på gymnasieniveau, og de samme elever fra kontrolskolerne rekrutteret i år 01 vil blive revurderet i begyndelsen af ​​efteråret år 03 og slutningen af ​​foråret år 03. Ligeledes i år 03 vil vurderingsprocessen for gymnasieelever (intens interventionsgruppe) blive pilottestet, og universitetsstuderende vil arbejde sammen med gymnasieeleverne om at tilpasse værktøjskassen til brug i implementeringen af ​​den sociale markedsføringskampagne i højskolen skolemiljøer (diffus intervention).

I år 04 deltog to gymnasier i hver af de fire interventionsuniversitetsstater i forskningsprocessen og blev randomiseret til kontrol og intervention. Gymnasieskoler i hver stat blev matchet efter størrelse og samfundssammensætning og geografisk adskilt for at forhindre potentiel eksponering for kampagnen. Efter træne-underviseren-modellen vejledte teams af nu junior kollegiale 4-H-elever (den intense interventionsgruppe) teams af high school 4-H-elever (den intense interventionsgruppe) på hvert af interventionsstederne i udvikling og implementering af Fruved-kampagnen i gymnasiemiljøet. I efteråret vil kollegiale studerende arbejde sammen med gymnasieeleverne (den intense interventionsgruppe) for at modificere kampagnen for at imødekomme alder og kulturelle behov hos et high school-publikum og planlægge de specifikke kampagnekomponenter. High school 4-H-holdene vil samarbejde med deres skoles madservice, Parent Teacher Association (PTA), skolens velværeudvalg og skoleadministrationen under hele kampagneudviklingen, -implementeringen og -evalueringen. Kampagnen vil blive gennemført i interventionsgymnasierne i løbet af de resterende ni måneders skoleår.

I år 04 vil der blive rekrutteret en tilfældig stikprøve på 331 førsteårsgymnasiale elever (den diffuse indsatsgruppe) fra interventionsgymnasierne og en tilfældig stikprøve på 331 førsteårsgymnasieelever (kontrolgruppen) fra kontrolgymnasierne i hver af de fire interventionsuniversitetsbyområder. Evaluering vil finde sted i det tidlige efterår og det sene forår. De 4-H gymnasieelever (intensiv interventionsgruppe), der er rekrutteret til at deltage i design- og implementeringsfaserne af projektet, vil også blive vurderet i det tidlige efterår/det sene forår i år 04.

Også i år 04, for at fortsætte med at vurdere bæredygtigheden af ​​observerede ændringer på det individuelle og miljømæssige gymnasieniveau, vil deltagerne blive vurderet ved at udføre opfølgende vurderinger med eleverne i den intensive interventionsgruppe og kontrolsteder i gymnasier. De kollegiale 4-H-elever (den intensive indsatsgruppe), der leder projektet på gymnasieniveau, og de samme elever fra kontrolskolerne rekrutteret i år 01 vil blive revurderet i begyndelsen af ​​efteråret år 04 og slutningen af ​​foråret år 04.

I år 04-05 vil der blive udviklet materialer, så projektet kan videreformidles til andre højskole- og gymnasiemiljøer. Fire ekstra college- og gymnasiepar vil blive rekrutteret til at deltage i formidlingsfasen. I år 04 modtager universitetsstuderende undervisningsmaterialer, studievejledning, kostumer, kameraer og et lille implementeringsbudget, men vil ikke modtage støtte til incitamenter eller 4-H kompensation til studerende. Kampagnen vil blive udviklet og implementeret over et skoleår. En ændret projektvurdering skal udfyldes af de kollegiale studerende 4H-grupper. I år 05 vil de kollegiale 4-H-elever arbejde sammen med gymnasieelever på 4-H om at udvikle og implementere projektet i gymnasierne. Gymnasiets 4-H elevgruppe vil gennemføre de ændrede projektvurderinger.

Den ni måneders interaktive, sociale markedsførings-miljøintervention vil hjælpe ældre unge med effektivt at forebygge fedme gennem øget sund kost, øget fysisk aktivitet og forbedret stresshåndteringsadfærd sammenlignet med en kontrolgruppe. På alle mål forventes det, at deltagerne i den intensive interventionsgruppe vil have større forbedringer end dem i den diffuse interventionsgruppe, og både intensive og diffuse interventionsgrupper vil have forbedringer i forhold til dem i kontrolgrupperne. Studerende, der deltager i interventionen, vil håndtere deres vægt mere effektivt end dem, der er i kontroltilstanden uden indgreb; dem, der deltager i interventionen, vil forbedre intermediære resultater relateret til kost, fysisk aktivitet og forbedret stresshåndtering i højere grad end dem i kontroltilstanden; og miljøer på interventionssteder vil vise sundhedsadfærdsunderstøttende ændringer sammenlignet med kontrolsteder.

Da der er mere end to tidsintervaller i designet, vil General Linear Modeling blive brugt til at analysere for ændringer i fysiske vurderinger, specifikt en mixed-model Analyse af varians og kovarians (ANCOVA), hvis de gruppespecifikke hældninger er homogene. En bred vifte af analyser vil blive brugt til at analysere interventionens indflydelse på sekundære resultater, herunder multivariate variansanalyser (MANOVA), ANOVA'er og logistisk regression. Væsentlige ANOVA'er vil blive fulgt op med test af simple og hovedeffekter efter behov. Interaktionstesten gruppe for lejligheder vil vurdere virkningen af ​​interventionen i behandlingsgruppen i forhold til kontrolgruppen over tid på de sekundære resultatmål.