大手術を受ける小児における輸液反応性の予測

この研究の目的は、主要な手術を受ける子供の輸液反応性に対するパルス酸素濃度計プレチスモグラフィー (デルタ POP) の呼吸変動の予測可能性を評価することです。

低血圧、尿量の減少、中心静脈圧が 5 mmHg 未満などの血液量減少の臨床的徴候がある場合、研究が開始されます。 両手の人差し指に、接触力を徐々に上げて (0 から 1.4N まで、0.2 ～ 0.3N ずつ増やして) パルスオキシメータ センサーを適用します。 次に、パルス酸素濃度計プレチスモグラフィ（POP）波形を90秒間取得します。 その後、静脈内晶質液 10 mL/kg を 15 分間注入します。

心拍出量の変化を評価するために、輸液投与の前後に経食道または経胸壁心エコー検査が行われます。 さらに、脈圧変動、収縮期圧変動、脈拍変動指数、および中心静脈圧を含む血行動態パラメータも、液体投与の前後に記録されます。

最後に、患者は輸液応答群と非応答群に分けられます。 輸液投与後、心エコー検査を使用して測定された 1 回拍出量指数が 15% を超えて増加した場合、患者は輸液応答者となります。

異なる接触力で各指から得られるデルタ POP (%) は、次のように計算されます。(POPmax - POPmin)/{(POPmax + POPmin)/2}。 受信者動作特性曲線を使用して、流体応答性に対するさまざまな接触力からのデルタ POP の診断力が評価されます。 また、接触力が小さい場合と接触力が大きい場合のδPOPの差を評価します。