Predikce schopnosti reagovat na tekutiny u dětí podstupujících velkou operaci

Účelem této studie je vyhodnotit předvídatelnost respirační variace v pulzní oxymetrové pletysmografii (delta POP) pro reakci na tekutiny u dětí podstupujících velký chirurgický výkon.

Pokud se objeví klinické příznaky hypovolemie, jako je hypotenze, snížený výdej moči a centrální žilní tlak nižší než 5 mmHg, bude studie zahájena. Na ukazovácích obou rukou se senzory pulzního oxymetru aplikují postupným zvyšováním kontaktní síly (z 0 na 1,4 N, zvýšení o 0,2-0,3 N). Poté se po dobu 90 sekund získávají křivky pulzního oxymetru pletysmografie (POP). Poté se po dobu 15 minut podává intravenózní krystaloidní tekutina 10 ml/kg.

Pro zhodnocení změny srdečního výdeje se před a po podání tekutin provádí transezofageální nebo transtorakální echokardiografie. Kromě toho jsou před a po podání tekutiny také zaznamenávány hemodynamické parametry včetně kolísání pulzního tlaku, kolísání systolického tlaku, indexu variability pleth a centrálního venózního tlaku.

Nakonec budou pacienti rozděleni do skupiny pacientů, kteří reagují na tekutiny, a skupiny, kteří nereagují na léčbu. Pokud se index tepového objemu měřený pomocí echokardiografie po podání tekutin zvýší o více než 15 %, bude pacient reagovat na tekutiny.

Delta POP (%) získaný z každého prstu s různou kontaktní silou se vypočítá následovně; (POPmax - POPmin)/{(POPmax + POPmin)/2}. Pomocí provozní charakteristiky přijímače bude vyhodnocena diagnostická síla delta POPs z různých kontaktních sil pro odezvu na tekutiny. Kromě toho bude vyhodnocen rozdíl mezi delta POP od nízké kontaktní síly a od vysoké kontaktní síly.