Förutsägelse av vätskerespons hos barn som genomgår större operationer

Syftet med denna studie är att utvärdera förutsägbarheten hos en andningsvariation i pulsoximeterpletysmografi (delta POP) för vätskerespons hos barn som genomgår större operationer.

När det finns kliniska tecken på hypovolemi, såsom hypotoni, minskad urinproduktion och centralt ventryck mindre än 5 mmHg, kommer studien att påbörjas. Vid pekfingrarna på båda händerna appliceras pulsoximetersensorer genom att gradvis öka kontaktkraften (från 0 till 1,4N, ökas med 0,2-0,3N). Därefter erhålls vågformer för pulsoximeterpletysmografi (POP) under 90 sekunder. Därefter infunderas intravenös kristalloid vätska 10 ml/kg i 15 min.

För att utvärdera förändringen av hjärtminutvolymen utförs transesofageal eller transthorax ekokardiografi före och efter vätskeadministrering. Dessutom registreras hemodynamiska parametrar inklusive pulstrycksvariation, systoliskt tryckvariation, pleth-variabilitetsindex och centralt ventryck också före och efter vätskeadministrering.

Slutligen kommer patienterna att delas in i vätskesponsorgrupp och icke-svarsgrupp. Om slagvolymindex mätt med ekokardiografi ökar med över 15 % efter vätsketillförsel, kommer patienten att svara på vätska.

Delta POP (%) som erhålls från varje finger med olika kontaktkraft beräknas enligt följande;(POPmax - POPmin)/{(POPmax + POPmin)/2}. Med hjälp av mottagarens funktionskarakteristikkurva kommer diagnostisk effekt hos delta-POP från olika kontaktkrafter för vätskerespons att utvärderas. Dessutom kommer skillnaden mellan delta POP från låg kontaktkraft och den från hög kontaktkraft att utvärderas.