新生児の蘇生 - 持続的な膨張

新生児の約 10% は出産後に何らかの支援を必要とし、未熟児で生まれた赤ちゃんは蘇生を必要とする可能性が高くなります。

現在の英国のガイドラインでは、最大膨張圧 30cmH2O (未熟児では 20 ～ 25cm H2O) で 2 ～ 3 秒間持続する 5 回の「膨張呼吸」による初期蘇生を推奨しています。 以前の研究では、蘇生トレーニングにもかかわらず、シミュレートされた蘇生シナリオと実際の蘇生シナリオの両方で、臨床医が推奨される膨張呼吸の持続時間を提供していないことが示されています。 これは、多くの場合 50% 以上の大きさであるフェイスマスク周辺の漏れと相まって、蘇生中の呼気一回換気量の低下に寄与し、低酸素症の可能性を高め、効果的な呼吸の確立を遅らせます。

断続的な短い膨張呼吸ではなく、持続的な膨張 (最大 15 秒) を使用すると、挿管の必要性が減少し、人工呼吸器の必要性と持続時間が減少するなど、有望な結果が示されています。 ドイツのユニットの約 30% は、世界中の他の多くの病院と同様に、第一線の分娩室管理として持続的なインフレを使用しています。 米国、英国、およびヨーロッパの蘇生ガイドラインは、持続的なインフレについてさらに調査する必要があることを示唆しています。

いくつかの研究では、膨張呼吸の長さによっては、赤ちゃんが膨張中に呼吸努力を行うと (能動的膨張)、達成される呼気一回換気量が高くなり、自発呼吸努力の刺激が FRC を確立する上で重要な部分であり、自発呼吸を可能にすることが示されています。呼吸し、蘇生の成功の可能性を高めます。

今日まで、長期の膨張が他の蘇生方法よりもインスピレーションを誘発することに成功しているかどうかを直接比較した研究はありません. したがって、15 秒間の持続的なインフレーションと短いインフレーションの繰り返しを比較して、どちらがより効果的かを判断することを目的としています。