Resuscytacja noworodków — podtrzymywane nadmuchiwanie

Około 10% noworodków będzie wymagało jakiejś formy pomocy po porodzie, a dzieci urodzone przedwcześnie częściej będą wymagały resuscytacji

Aktualne wytyczne brytyjskie zalecają wstępną resuscytację polegającą na wykonaniu pięciu „oddechów nadmuchanych” trwających 2-3 sekundy przy maksymalnym ciśnieniu napełnienia 30 cmH2O (20-25 cm H2O u wcześniaków). Wcześniejsze badania wykazały, że pomimo szkolenia w zakresie resuscytacji, klinicyści zarówno w scenariuszach symulowanej, jak i rzeczywistej resuscytacji nie zapewniają zalecanego czasu trwania oddechów. To, w połączeniu z nieszczelnościami wokół maski twarzowej, które często sięgają 50% lub więcej, przyczynia się do niskich wydychanych objętości oddechowych podczas resuscytacji, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo niedotlenienia i opóźnienia rozpoczęcia skutecznego oddychania.

Zastosowanie przedłużonych nadmuchań (do 15 sekund), zamiast przerywanych, krótszych oddechów nadmuchowych, przyniosło obiecujące wyniki, zmniejszając potrzebę intubacji oraz potrzebę i czas trwania wentylacji mechanicznej. Około 30% oddziałów w Niemczech, podobnie jak wiele innych szpitali na całym świecie, zarządza salami porodowymi pierwszego rzutu, stosując podtrzymujące inflacje. Wytyczne dotyczące resuscytacji z USA, Wielkiej Brytanii i Europy sugerują, że należy dalej badać utrzymujące się nadciśnienia.

Kilka badań wykazało, że dla kilku długości oddechów nadmuchiwanych, osiągnięta wydychana objętość oddechowa jest wyższa, jeśli dziecko wykonuje wysiłek oddechowy podczas nadmuchiwania (aktywne nadmuchiwanie) oraz że stymulacja spontanicznego wysiłku oddechowego jest kluczowym elementem w ustalaniu FRC, umożliwiając spontaniczne oddychania i zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej resuscytacji.

Do tej pory nie ma badań bezpośrednio porównujących, czy długotrwałe nadmuchiwanie jest skuteczniejsze w wywoływaniu wdechu niż inne metody resuscytacji. Dlatego naszym celem jest porównanie 15-sekundowej ciągłej inflacji z powtarzanymi krótszymi inflacjami, aby określić, która jest bardziej skuteczna.