Neonatal gjenoppliving - vedvarende inflasjoner

Rundt 10 % av nyfødte vil trenge en eller annen form for hjelp etter fødselen, og babyer som er født for tidlig vil ha større sannsynlighet for å trenge gjenopplivning

Gjeldende britiske retningslinjer anbefaler innledende gjenopplivning med levering av fem "oppblåsingspust" som varer i 2-3 sekunder med et topptrykk på 30 cmH2O (20-25 cm H2O hos premature nyfødte). Tidligere studier har vist at til tross for gjenopplivingstrening, leverer ikke klinikere i både simulerte og reelle gjenopplivningsscenarier den anbefalte varigheten av oppblåsingspust. Dette, kombinert med at lekkasjer rundt ansiktsmasken ofte er så store som 50 % eller mer, bidrar til lave utløpte tidevannsvolumer under gjenoppliving, og øker dermed sannsynligheten for hypoksi og forsinket etablering av effektiv respirasjon.

Bruken av vedvarende oppblåsninger (opptil 15 sekunder), i stedet for intermitterende kortere pust, har vist lovende resultater, med reduksjon i behovet for intubasjon, og behovet for og varigheten av mekanisk ventilasjon. Rundt 30 % av enhetene i Tyskland bruker vedvarende inflasjoner som førstelinjebehandling av fødestuer, i likhet med mange andre sykehus rundt om i verden. Retningslinjer for gjenoppliving fra USA, Storbritannia og Europa antyder at vedvarende inflasjoner bør undersøkes nærmere.

Flere studier har vist at for flere lengder med inflasjonspust, er utløpt tidevolum som oppnås høyere hvis babyen gjør pusteanstrengelse under oppblåsingen (aktiv inflasjon), og at stimulering av spontan respirasjonsanstrengelse er en nøkkeldel for å etablere en FRC, som muliggjør spontan pust, og øker sannsynligheten for vellykket gjenopplivning.

Til dags dato er det ingen studier som direkte sammenligner hvorvidt langvarige inflasjoner er mer vellykkede til å fremprovosere en inspirasjon enn andre metoder for gjenopplivning. Vi tar derfor sikte på å sammenligne en 15 sekunders vedvarende inflasjon med gjentatte kortere inflasjoner for å finne ut hvilken som er mer effektiv.