Ressuscitação Neonatal - Inflações Sustentadas

Cerca de 10% dos recém-nascidos precisarão de alguma forma de assistência após o parto, com bebês nascidos mais prematuramente com maior probabilidade de exigir reanimação

As diretrizes atuais do Reino Unido aconselham a ressuscitação inicial com cinco "respirações de insuflação" com duração de 2 a 3 segundos, com pressão de insuflação de pico de 30 cmH2O (20-25 cm H2O em recém-nascidos prematuros). Estudos anteriores mostraram que, apesar do treinamento de ressuscitação, os médicos em cenários de ressuscitação simulados e reais não fornecem a duração recomendada de respirações de insuflação. Isso, combinado com vazamentos ao redor da máscara, muitas vezes tão grandes quanto 50% ou mais, contribui para baixos volumes correntes expirados durante a ressuscitação, aumentando assim a probabilidade de hipóxia e atraso no estabelecimento de uma respiração efetiva.

O uso de insuflações sustentadas (até 15 segundos), em vez de insuflações intermitentes mais curtas, tem mostrado resultados promissores, com redução da necessidade de intubação e da necessidade e duração da ventilação mecânica. Cerca de 30% das unidades na Alemanha usam insuflações sustentadas como gerenciamento de sala de parto de primeira linha, assim como muitos outros hospitais em todo o mundo. As diretrizes de ressuscitação dos EUA, Reino Unido e Europa sugerem que as inflações sustentadas devem ser mais pesquisadas.

Vários estudos demonstraram que, para vários comprimentos de respirações de insuflação, o volume corrente expirado alcançado é maior se o bebê fizer esforço respiratório durante a insuflação (insuflação ativa) e que a estimulação do esforço respiratório espontâneo é parte fundamental no estabelecimento de uma CRF, permitindo respiração e aumentando a probabilidade de ressuscitação bem-sucedida.

Até o momento, não há estudos comparando diretamente se insuflações prolongadas são mais bem-sucedidas em provocar uma inspiração do que outros métodos de ressuscitação. Portanto, pretendemos comparar uma inflação sustentada de 15 segundos com inflações repetidas mais curtas para determinar qual é mais eficaz.