Neonatal återupplivning - ihållande inflation

Cirka 10 % av nyfödda kommer att behöva någon form av hjälp efter förlossningen, med spädbarn som föds mer för tidigt kommer att behöva återupplivas

Nuvarande brittiska riktlinjer rekommenderar initial återupplivning med fem "uppblåsningsandningar" som varar i 2-3 sekunder med ett topptryck på 30 cmH2O (20-25 cm H2O hos prematura nyfödda). Tidigare studier har visat att trots återupplivningsträning, ger läkare i både simulerade och verkliga återupplivningsscenarier inte den rekommenderade varaktigheten av uppblåsningsandningen. Detta, i kombination med att läckor runt ansiktsmasken ofta är så stora som 50 % eller mer, bidrar till låga utandningsvolymer under återupplivning, vilket ökar sannolikheten för hypoxi och fördröjning av att etablera effektiv andning.

Användningen av ihållande uppblåsningar (upp till 15 sekunder), snarare än intermittenta kortare uppblåsningsandning, har visat lovande resultat, med minskning av behovet av intubation och behovet av och varaktigheten av mekanisk ventilation. Cirka 30 % av enheterna i Tyskland använder ihållande inflation som första linjens förlossningsrumshantering, liksom många andra sjukhus runt om i världen. Riktlinjer för återupplivning från USA, Storbritannien och Europa föreslår att ihållande inflation bör undersökas ytterligare.

Flera studier har visat att för flera längder av uppblåsningsandning är den utvunna tidalvolymen som uppnås högre om barnet gör andningsansträngning under uppblåsningen (aktiv uppblåsning) och att stimulering av spontan andningsansträngning är en nyckeldel för att etablera en FRC, vilket möjliggör spontan andning och ökar sannolikheten för framgångsrik återupplivning.

Hittills finns det inga studier som direkt jämför om långvariga inflationer är mer framgångsrika för att framkalla inspiration än andra metoder för återupplivning. Vi strävar därför efter att jämföra en 15 sekunder lång inflation med upprepade kortare inflationer för att avgöra vilken som är mer effektiv.