Neonatal genoplivning - vedvarende inflation

Omkring 10 % af de nyfødte vil have behov for en form for hjælp efter fødslen, og babyer, der er født for tidligt, er mere tilbøjelige til at kræve genoplivning

Gældende britiske retningslinjer anbefaler indledende genoplivning med levering af fem 'oppustede vejrtrækninger', der varer 2-3 sekunder med et maksimalt oppustningstryk på 30 cmH2O (20-25 cm H2O hos præmature nyfødte). Tidligere undersøgelser har vist, at trods genoplivningstræning, leverer klinikere i både simulerede og reelle genoplivningsscenarier ikke den anbefalede varighed af oppustningsåndedræt. Dette, kombineret med, at utætheder omkring ansigtsmasken ofte er så store som 50 % eller mere, bidrager til lave udløbne tidevandsvolumener under genoplivning, hvilket øger sandsynligheden for hypoxi og forsinkelse i etableringen af ​​effektiv respiration.

Brugen af ​​vedvarende oppustninger (op til 15 sekunder) frem for intermitterende kortere oppustningsåndedræt har vist lovende resultater med reduktion i behovet for intubation og behovet for og varigheden af ​​mekanisk ventilation. Omkring 30 % af enhederne i Tyskland bruger vedvarende inflation som førstelinje-fødestuestyring, ligesom mange andre hospitaler rundt om i verden. Retningslinjer for genoplivning fra USA, Storbritannien og Europa foreslår, at vedvarende inflation bør undersøges nærmere.

Adskillige undersøgelser har vist, at for adskillige længder af oppustningsåndedræt er det opnåede udløbede tidalvolumen højere, hvis barnet gør en respirationsanstrengelse under oppustningen (aktiv oppustning), og at stimulering af spontan respirationsanstrengelse er en nøgledel i etableringen af ​​en FRC, der muliggør spontan respiration. vejrtrækning og øger sandsynligheden for vellykket genoplivning.

Til dato er der ingen undersøgelser, der direkte sammenligner, om langvarige inflationer er mere succesrige til at fremkalde inspiration end andre genoplivningsmetoder. Vi sigter derfor efter at sammenligne en 15 sekunders vedvarende inflation med gentagne kortere inflationer for at afgøre, hvilken der er mere effektiv.