Неонатальная реанимация - устойчивые инфляции

Около 10% новорожденных нуждаются в той или иной форме помощи после родов, при этом дети, родившиеся раньше срока, с большей вероятностью потребуют реанимации.

Текущие британские рекомендации рекомендуют начальную реанимацию с выполнением пяти «вдохов» продолжительностью 2–3 секунды с пиковым давлением надувания 30 см вод. ст. (20–25 см вод. ст. у недоношенных новорожденных). Предыдущие исследования показали, что, несмотря на обучение реанимации, клиницисты как в смоделированных, так и в реальных сценариях реанимации не обеспечивают рекомендуемую продолжительность вдохов-выдохов. Это, в сочетании с утечками вокруг лицевой маски, часто достигающими 50% и более, способствует низкому дыхательному объему выдыхаемого воздуха во время реанимации, тем самым увеличивая вероятность гипоксии и задержки в установлении эффективного дыхания.

Использование устойчивых вдохов (до 15 секунд), а не прерывистых более коротких вдохов, показало многообещающие результаты с уменьшением потребности в интубации, а также необходимости и продолжительности искусственной вентиляции легких. Около 30% отделений в Германии, как и многие другие больницы по всему миру, используют устойчивую инфляцию в качестве основного управления родильными отделениями. Руководства по реанимации из США, Великобритании и Европы предполагают, что устойчивую инфляцию следует исследовать дальше.

Несколько исследований показали, что при разной продолжительности вдохов дыхательный объем на выдохе выше, если ребенок прилагает дыхательные усилия во время надувания (активное надувание), и что стимуляция спонтанных дыхательных усилий является ключевой частью в установлении ФОЕ, позволяя спонтанно дышать. дыхания и повышает вероятность успешной реанимации.

На сегодняшний день нет исследований, непосредственно сравнивающих, являются ли длительные вдохи более успешными для провоцирования вдоха, чем другие методы реанимации. Поэтому мы стремимся сравнить 15-секундное устойчивое надувание с повторяющимися более короткими надуваниями, чтобы определить, какое из них более эффективно.