Rianimazione neonatale - Inflazioni sostenute

Circa il 10% dei neonati richiederà una qualche forma di assistenza dopo il parto, con i bambini nati più prematuramente che hanno maggiori probabilità di richiedere la rianimazione

Le attuali linee guida del Regno Unito consigliano la rianimazione iniziale con l'erogazione di cinque "respiri di insufflazione" della durata di 2-3 secondi con una pressione di insufflazione massima di 30 cm H2O (20-25 cm H2O nei neonati prematuri). Precedenti studi hanno dimostrato che, nonostante l'addestramento alla rianimazione, i medici negli scenari di rianimazione simulata e reale non erogano la durata raccomandata dei respiri di insufflazione. Questo, combinato con le perdite intorno alla maschera facciale che spesso raggiungono il 50% o più, contribuisce a bassi volumi correnti espiratori durante la rianimazione, aumentando così la probabilità di ipossia e ritardo nello stabilire una respirazione efficace.

L'uso di insufflazioni sostenute (fino a 15 secondi), piuttosto che respiri intermittenti di insufflazione più brevi, ha mostrato risultati promettenti, con riduzione della necessità di intubazione e della necessità e durata della ventilazione meccanica. Circa il 30% delle unità in Germania utilizza inflazioni sostenute come gestione di prima linea della sala parto, così come molti altri ospedali in tutto il mondo. Le linee guida sulla rianimazione di Stati Uniti, Regno Unito ed Europa suggeriscono che le inflazioni sostenute dovrebbero essere ulteriormente studiate.

Diversi studi hanno dimostrato che per diverse lunghezze di respiri di insufflazione, il volume corrente espirato raggiunto è maggiore se il bambino compie uno sforzo respiratorio durante l'insufflazione (insufflazione attiva) e che la stimolazione dello sforzo respiratorio spontaneo è una parte fondamentale per stabilire una FRC, consentendo respirazione e aumentare la probabilità di successo della rianimazione.

Ad oggi, non ci sono studi che confrontino direttamente se le insufflazioni prolungate abbiano più successo nel provocare un'ispirazione rispetto ad altri metodi di rianimazione. Pertanto miriamo a confrontare un'inflazione sostenuta di 15 secondi con inflazioni ripetute più brevi per determinare quale sia più efficace.