Novorozenecká resuscitace – trvalé inflace

Přibližně 10 % novorozenců bude po porodu potřebovat nějakou formu pomoci, u dětí narozených předčasně je pravděpodobnější, že budou vyžadovat resuscitaci

Současné britské směrnice doporučují počáteční resuscitaci s dodáním pěti „nafukovacích dechů“ trvajících 2–3 sekundy s maximálním tlakem nafouknutí 30 cm H2O (20–25 cm H2O u předčasně narozených novorozenců). Předchozí studie ukázaly, že navzdory nácviku resuscitace lékaři v simulovaných i skutečných scénářích resuscitace nedodávají doporučenou dobu trvání inflačních dechů. To v kombinaci s netěsnostmi kolem obličejové masky, které jsou často velké až 50 % nebo více, přispívá k nízkým vydechovaným dechovým objemům během resuscitace, čímž se zvyšuje pravděpodobnost hypoxie a zpoždění v nastolení účinného dýchání.

Použití trvalého nafukování (až 15 sekund), spíše než přerušovaných kratších nafukovacích dechů, ukázalo slibné výsledky se snížením potřeby intubace a potřeby a trvání mechanické ventilace. Přibližně 30 % jednotek v Německu využívá trvalé inflace jako první vedení porodních sálů, stejně jako mnoho dalších nemocnic po celém světě. Pokyny pro resuscitaci z USA, Spojeného království a Evropy naznačují, že by se trvalá inflace měla dále zkoumat.

Několik studií ukázalo, že při několika délkách nafouknutých dechů je dosažený vydechovaný dechový objem vyšší, pokud dítě během nafukování vyvíjí dechové úsilí (aktivní nafukování), a že stimulace spontánního dechového úsilí je klíčovou součástí vytvoření FRC, která umožňuje spontánní dýchání a zvýšení pravděpodobnosti úspěšné resuscitace.

Dosud neexistují žádné studie, které by přímo porovnávaly, zda jsou prodloužené inflace úspěšnější při vyvolání inspirace než jiné metody resuscitace. Naším cílem je proto porovnat 15sekundovou trvalou inflaci s opakovanými kratšími inflacemi, abychom určili, která je účinnější.