Réanimation néonatale - Gonflages soutenus

Environ 10% des nouveau-nés auront besoin d'une forme d'assistance après l'accouchement, les bébés nés plus prématurément étant plus susceptibles de nécessiter une réanimation

Les directives britanniques actuelles recommandent une réanimation initiale avec la délivrance de cinq « respirations de gonflage » d'une durée de 2 à 3 secondes avec une pression de gonflage maximale de 30 cm H2O (20 à 25 cm H2O chez les nouveau-nés prématurés). Des études antérieures ont montré que malgré la formation à la réanimation, les cliniciens dans les scénarios de réanimation simulés et réels ne délivrent pas la durée recommandée des respirations de gonflage. Ceci, combiné à des fuites autour du masque facial atteignant souvent 50 % ou plus, contribue à de faibles volumes courants expirés pendant la réanimation, augmentant ainsi la probabilité d'hypoxie et le retard dans l'établissement d'une respiration efficace.

L'utilisation de gonflages soutenus (jusqu'à 15 secondes), plutôt que des respirations de gonflage intermittentes plus courtes, a donné des résultats prometteurs, avec une réduction du besoin d'intubation, ainsi que du besoin et de la durée de la ventilation mécanique. Environ 30 % des unités en Allemagne utilisent des inflations soutenues comme gestion de première ligne des salles d'accouchement, comme le font de nombreux autres hôpitaux dans le monde. Les directives de réanimation des États-Unis, du Royaume-Uni et d'Europe suggèrent que les inflations soutenues devraient faire l'objet de recherches plus approfondies.

Plusieurs études ont montré que pour plusieurs longueurs de respirations de gonflage, le volume courant expiré atteint est plus élevé si le bébé fait un effort respiratoire pendant le gonflage (gonflage actif) et que la stimulation de l'effort respiratoire spontané est un élément clé dans l'établissement d'une CRF, permettant une respiration et augmentant les chances de réussite de la réanimation.

À ce jour, il n'existe aucune étude comparant directement si les inflations prolongées réussissent mieux à provoquer une inspiration que d'autres méthodes de réanimation. Nous cherchons donc à comparer un gonflage soutenu de 15 secondes à des gonflages répétés plus courts pour déterminer lequel est le plus efficace.