Vastasyntyneiden elvytys – jatkuvat inflaatiot

Noin 10 % vastasyntyneistä tarvitsee jonkinlaista apua synnytyksen jälkeen, ja ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat todennäköisemmin elvytyshoitoa

Yhdistyneen kuningaskunnan nykyiset ohjeet suosittelevat elvytystoimenpidettä viidellä "täyttöhengityksellä", jotka kestävät 2–3 sekuntia ja huippupaineen ollessa 30 cmH2O (20–25 cm H2O keskosilla). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että elvytyskoulutuksesta huolimatta kliinikot eivät sekä simuloiduissa että todellisissa elvytysskenaarioissa suorita suositeltua täyttöhengitysten kestoa. Tämä yhdistettynä siihen, että kasvonaamion ympärillä olevat vuodot ovat usein jopa 50 % tai suuremmat, myötävaikuttavat alhaisiin uloshengitystilavuuksiin elvyttämisen aikana, mikä lisää hypoksian todennäköisyyttä ja viivästyttää tehokkaan hengityksen muodostumista.

Jatkuvien täyttöjen (jopa 15 sekuntia) käyttö jaksoittaisten lyhyempien täyttöhengitysten sijaan on osoittanut lupaavia tuloksia, koska intubaatiotarve on vähentynyt sekä koneellisen ventilaation tarve ja kesto. Noin 30 % Saksan yksiköistä käyttää jatkuvaa inflaatiota ensilinjan synnytyssalien hallintaan, kuten monet muutkin sairaalat ympäri maailmaa. USA:n, Iso-Britannian ja Euroopan elvytysohjeet ehdottavat, että jatkuvaa inflaatiota tulisi tutkia lisää.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että useiden täyttöhengitysten pituuksilla saavutettu uloshengitystilavuus on suurempi, jos vauva hengittää täytön aikana (aktiivinen inflaatio) ja että spontaanin hengitysponnistuksen stimulointi on avaintekijä FRC:n muodostamisessa, mikä mahdollistaa spontaanin hengitys ja lisää onnistuneen elvyttämisen todennäköisyyttä.

Toistaiseksi ei ole tehty tutkimuksia, joissa verrattaisiin suoraan, ovatko pitkittyneet inflaatiot tehokkaampia inspiroimaan kuin muut elvytysmenetelmät. Siksi pyrimme vertaamaan 15 sekunnin jatkuvaa inflaatiota toistuviin lyhyempiin inflaatioihin määrittääksemme, kumpi on tehokkaampi.