Reanimatie bij pasgeborenen - Aanhoudende inflatie

Ongeveer 10% van de pasgeborenen heeft na de bevalling enige vorm van hulp nodig, waarbij baby's die te vroeg worden geboren vaker reanimatie nodig hebben

De huidige Britse richtlijnen adviseren initiële reanimatie met het toedienen van vijf 'opblaasbeademingen' van 2-3 seconden met een maximale opblaasdruk van 30 cm H2O (20-25 cm H2O bij te vroeg geboren baby's). Eerdere studies hebben aangetoond dat ondanks reanimatietraining, clinici in zowel gesimuleerde als echte reanimatiescenario's niet de aanbevolen duur van opblaasademhalingen leveren. Dit, in combinatie met lekken rond het gezichtsmasker die vaak wel 50% of groter zijn, draagt ​​bij aan lage uitgeademde teugvolumes tijdens reanimatie, waardoor de kans op hypoxie en vertraging bij het tot stand brengen van effectieve ademhaling toeneemt.

Het gebruik van aanhoudende inflaties (tot 15 seconden), in plaats van intermitterende kortere inflatieademhalingen, heeft veelbelovende resultaten opgeleverd, met een vermindering van de behoefte aan intubatie en de behoefte aan en de duur van mechanische ventilatie. Ongeveer 30% van de afdelingen in Duitsland gebruikt aanhoudende inflatie als eerstelijns beheer van de verloskamer, net als veel andere ziekenhuizen over de hele wereld. Reanimatierichtlijnen uit de VS, het VK en Europa suggereren dat aanhoudende inflaties verder moeten worden onderzocht.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat voor verschillende opblaasademhalingen het bereikte uitgeademde teugvolume hoger is als de baby ademhalingsinspanning levert tijdens het opblazen (actieve inflatie) en dat stimulatie van spontane ademhalingsinspanning een belangrijk onderdeel is bij het tot stand brengen van een FRC, waardoor spontane ademhaling, en het verhogen van de kans op een succesvolle reanimatie.

Tot op heden zijn er geen studies die rechtstreeks vergelijken of langdurige inflaties succesvoller zijn in het uitlokken van inspiratie dan andere reanimatiemethoden. We streven er daarom naar een aanhoudende inflatie van 15 seconden te vergelijken met herhaalde kortere inflaties om te bepalen wat effectiever is.