介護施設におけるせん妄予防のための看護助手の介入

せん妄は、入院中の高齢者の 3 分の 1 に発生する、不注意、まとまりのない思考、意識障害を特徴とする急性認知障害です。 せん妄のない患者と比較して、せん妄のある入院患者は入院期間が長く、死亡率が高く、ナーシングホームを利用するリスクが高くなります。 病院でのせん妄を予防するための介入の開発、テスト、および普及にかなりの注意が払われてきましたが、今日まで、ナーシングホーム環境ではそうではありません. 以前の研究では、せん妄の危険因子に関する既知の情報を使用して、ナーシングホーム患者の急性疾患の発症時に提供できる多要素介入を開発しました。 介入の実現可能性、アドヒアランス、および患者とスタッフによる受け入れを実証しました。 現在の研究は、単一サイトのクラスター無作為化試験でこの介入の有効性をテストするように設計されています。 目的: 1) せん妄の危険因子 (不動、認知障害、脱水、低栄養、睡眠、および薬物使用) を対象とする多要素介入の効果を、対照と比較して、ナーシングホーム患者のせん妄頻度の主要な結果に及ぼす影響を決定すること。急性疾患、ならびにせん妄の重症度、認知機能および身体機能の低下、ならびに急性疾患に関連する入院の二次的転帰、および 2) せん妄の発生およびその重症度に関連する「用量」および構成要素を含む介入の特徴を特定すること、認知機能や身体機能の低下、急性疾患による入院。 アプローチ: 確立された基準に従って状態の急激な変化の開始を経験した大規模な都市型介護施設の 17 の長期ケア ユニットで介護施設の患者をスクリーニングし、1 対 1 で介入または制御に登録して割り当てます。比。 介入に割り当てられた人は、急性疾患の期間中、脱水、不動、認知障害、低栄養、および睡眠障害を含むせん妄のリスクに対抗するサービスを提供するように訓練されたモバイル認定看護アシスタントであるエルダーライフスペシャリストから毎日訪問を受けます。患者の主要な医療および看護チームと協力して、次の 1 週間。 コントロールに割り当てられた患者は、ユニットベースの看護師と患者のプライマリチームから通常のケアを受けます。 せん妄は、仮説とグループの割り当てを研究するために盲検化された研究助手によって週5日評価されます。 1ヶ月の経過観察期間中に認知機能や身体機能の低下と転院を確認します。 介入と対照の間の結果を比較するための分析を行い、結果と訪問の回数や期間などの介入の特徴との関連性を調べます。