Hoitoassistentin interventio deliriumin ehkäisemiseksi hoitokodeissa

Delirium on akuutti kognitiivinen häiriö, johon liittyy tarkkaamattomuutta, ajattelun epäjärjestystä ja tajunnanhäiriötä, jota esiintyy kolmanneksella sairaalahoidossa olevista iäkkäistä aikuisista. Verrattuna potilaisiin, joilla ei ole deliriumia, deliriumia sairastavilla potilailla on pidempi sairaalahoitojakso, korkeampi kuolleisuus ja suurempi riski hoitokodin käyttöön. Huomattavaa huomiota on kiinnitetty interventioiden kehittämiseen, testaamiseen ja levittämiseen deliriumin ehkäisemiseksi sairaalassa, mutta toistaiseksi ei hoitokodissa. Aiemmassa tutkimuksessa käytimme tunnettua tietoa deliriumin riskitekijöistä kehittääksemme monikomponenttisen interventiotoimenpiteen, joka voidaan antaa hoitokodin potilaiden akuutin sairauden alkaessa. Osoitimme toimenpiteen toteutettavuuden, sitoutumisen ja potilaiden ja henkilökunnan hyväksynnän. Nykyinen tutkimus on suunniteltu testaamaan tämän toimenpiteen tehokkuutta yhden paikan klusterisatunnaistetussa tutkimuksessa. Tavoitteet: 1) määrittää verrokkiin verrattuna deliriumin riskitekijöihin (liikkumattomuus, kognitiivinen heikentyminen, nestehukka, aliravitsemus, uni ja lääkkeiden käyttö) kohdistuvan monikomponenttisen toimenpiteen vaikutus deliriumin esiintymistiheyden ensisijaiseen tulokseen hoitokodin potilailla. akuutti sairaus ja toissijaiset seuraukset, kuten deliriumin vakavuus, kognitiivisten ja fyysisten toimintojen heikkeneminen ja akuuttiin sairauteen liittyvä sairaalahoito, ja 2) tunnistaa toimenpiteen piirteet, mukaan lukien "annos" ja komponentit, jotka liittyvät deliriumin esiintymiseen ja sen vakavuusasteeseen, kognitiivisten ja fyysisten toimintojen heikkeneminen ja akuuttiin sairauteen liittyvä sairaalahoito. Lähestymistapa: Seulomme suuren kaupunkisairaanhoitokodin 17 pitkäaikaishoidon osastolla olevat vanhainkodin potilaat, joiden tila muuttuu vakiintuneiden kriteerien mukaisesti, ja rekisteröimme ja määräämme heidät interventioon tai valvontaan 1:1-suhteessa. suhde. Interventioon määrätyt henkilöt saavat päivittäin käyntejä Elder Life Specialistilta, liikkuvalta sertifioidulta sairaanhoitajalta, joka on koulutettu tarjoamaan palveluita deliriumin riskien torjumiseksi, mukaan lukien nestehukka, liikkumattomuus, kognitiiviset häiriöt, aliravitsemus ja unihäiriöt akuutin sairauden ajan. ja 1 viikon ajan sen jälkeen yhteistyössä potilaan ensisijaisen lääkintä- ja hoitotiimin kanssa. Kontrolliin määrätyt potilaat saavat tavanomaista hoitoa yksikössä sijaitsevilta sairaanhoitajilta ja potilaan ensisijaiselta ryhmältä. Deliriumia arvioi 5 päivänä viikossa tutkimusassistentti, joka on sokeutunut tutkimaan hypoteeseja ja ryhmätehtäviä. Kognitiivisten ja fyysisten toimintojen heikkeneminen ja sairaalasiirto todetaan 1 kuukauden seurantajakson aikana. Teemme analyyseja vertaillaksemme tuloksia interventioiden ja kontrollin välillä sekä tutkimme tulosten ja interventioominaisuuksien, kuten käyntien lukumäärän ja keston, välisiä yhteyksiä.