Intervention d'une infirmière auxiliaire pour prévenir le délire dans les foyers de soins

Le délire est un trouble cognitif aigu avec des caractéristiques d'inattention, de pensée désorganisée et de troubles de la conscience qui survient chez un tiers des personnes âgées hospitalisées. Par rapport à ceux sans délire, les patients hospitalisés atteints de délire ont des séjours hospitaliers plus longs, une mortalité plus élevée et un risque accru d'utilisation des maisons de soins infirmiers. Une attention considérable a été accordée au développement, à l'essai et à la diffusion d'interventions pour prévenir le délire à l'hôpital mais, à ce jour, pas dans les maisons de soins infirmiers. Dans une étude précédente, nous avons utilisé des informations connues sur les facteurs de risque de délire pour développer une intervention à plusieurs composants pouvant être administrée au début d'une maladie aiguë chez les patients en maison de retraite. Nous avons démontré la faisabilité, l'adhésion et l'acceptation de l'intervention par les patients et le personnel. L'étude actuelle est conçue pour tester l'efficacité de cette intervention dans un essai randomisé en grappes à site unique. Objectifs : 1) déterminer, par rapport au contrôle, l'effet d'une intervention à plusieurs composantes ciblant les facteurs de risque de délire (immobilité, troubles cognitifs, déshydratation, dénutrition, sommeil et consommation de médicaments) sur le critère de jugement principal de la fréquence du délire chez les patients en maison de retraite avec maladie aiguë et les résultats secondaires de la gravité du délire, du déclin des fonctions cognitives et physiques et de l'hospitalisation associée à une maladie aiguë, et 2) pour identifier les caractéristiques de l'intervention, y compris la « dose » et les composants, associés à l'apparition du délire et à sa gravité, déclin des fonctions cognitives et physiques et hospitalisation associée à une maladie aiguë. Approche : Nous dépisterons les patients des foyers de soins infirmiers dans 17 unités de soins de longue durée d'un grand foyer de soins urbains qui subissent l'apparition d'un changement aigu de leur état selon des critères établis, et nous les inscrirons et les affecterons à l'intervention ou au contrôle dans un 1: 1 rapport. Les personnes affectées à l'intervention recevront des visites quotidiennes d'un spécialiste de la vie des personnes âgées, une infirmière auxiliaire certifiée mobile formée pour fournir des services pour contrer les risques de délire, y compris la déshydratation, l'immobilité, les troubles cognitifs, la dénutrition et les problèmes de sommeil, pendant la durée de la maladie aiguë et pendant 1 semaine après, en collaboration avec l'équipe médicale et soignante principale du patient. Les patients affectés au contrôle recevront les soins habituels des infirmières de l'unité et de l'équipe principale du patient. Le délire sera évalué 5 jours par semaine par un assistant de recherche en aveugle pour étudier les hypothèses et les travaux de groupe. Le déclin des fonctions cognitives et physiques et le transfert à l'hôpital seront vérifiés au cours d'une période de suivi d'un mois. Nous effectuerons des analyses pour comparer les résultats entre l'intervention et le contrôle, ainsi que pour examiner les associations entre les résultats et les caractéristiques de l'intervention telles que le nombre et la durée des visites.