护士助理干预预防疗养院谵妄

谵妄是一种急性认知障碍，其特征是注意力不集中、思维混乱和意识障碍，发生在三分之一的住院老年人身上。 与没有谵妄的患者相比，住院的谵妄患者住院时间更长、死亡率更高，并且使用疗养院的风险更高。 已经对开发、测试和传播干预措施进行了大量关注，以防止在医院发生谵妄，但迄今为止，还没有在疗养院环境中进行。 在之前的一项研究中，我们使用有关谵妄风险因素的已知信息来开发一种多组分干预措施，该干预措施可以在疗养院患者急性疾病发作时实施。 我们证明了干预的可行性、依从性以及患者和工作人员的接受度。 目前的研究旨在测试这种干预在单点整群随机试验中的有效性。 目标：1) 与对照组相比，确定针对谵妄危险因素（不动、认知障碍、脱水、营养不良、睡眠和药物使用）的多组分干预对疗养院患者谵妄频率主要结局的影响急性疾病，以及谵妄严重程度、认知和身体功能下降以及与急性疾病相关的住院等次要结果，以及 2) 确定干预的特征，包括与谵妄发生及其严重程度相关的“剂量”和成分，认知和身体机能下降，以及与急性疾病相关的住院治疗。 方法：我们将根据既定标准筛选在一家大型城市疗养院的 17 个长期护理单元中出现病情急性变化的疗养院患者，并按照 1:1 的比例将他们纳入干预或控制组比率。 那些被分配到干预的人将接受老年生活专家的每日访问，这是一名经过培训的移动认证护士助理，可在急性疾病期间提供服务以应对精神错乱的风险，包括脱水、行动不便、认知障碍、营养不良和睡眠问题并在接下来的 1 周内，与患者的主要医疗和护理团队合作。 分配给对照组的患者将接受单位护士和患者主要团队的常规护理。 由对研究假设和小组分配不知情的研究助理每周 5 天评估谵妄。 将在 1 个月的随访期内确定认知和身体机能下降和转院情况。 我们将进行分析以比较干预和控制之间的结果，并检查结果与干预特征（例如访问次数和持续时间）之间的关联。