Вмешательство помощника медсестры для предотвращения делирия в домах престарелых

Делирий — острое когнитивное расстройство с признаками невнимательности, дезорганизованного мышления и расстройства сознания, которое встречается у трети госпитализированных пожилых людей. По сравнению с пациентами без делирия госпитализированные пациенты с делирием имеют более длительное пребывание в больнице, более высокую смертность и повышенный риск обращения в дома престарелых. Существенное внимание уделялось разработке, тестированию и распространению вмешательств для предотвращения делирия в больнице, но на сегодняшний день не в условиях дома престарелых. В предыдущем исследовании мы использовали известную информацию о факторах риска делирия для разработки многокомпонентного вмешательства, которое можно проводить в начале острого заболевания у пациентов домов престарелых. Мы продемонстрировали осуществимость вмешательства, приверженность и приемлемость со стороны пациентов и персонала. Текущее исследование предназначено для проверки эффективности этого вмешательства в кластерном рандомизированном исследовании с одним центром. Задачи: 1) определить, по сравнению с контролем, влияние многокомпонентного вмешательства, направленного на факторы риска делирия (неподвижность, когнитивные нарушения, обезвоживание, недостаточное питание, сон и прием лекарств) на первичный результат частоты делирия у пациентов домов престарелых с острого заболевания и вторичных исходов тяжести делирия, снижения когнитивных и физических функций и госпитализации, связанной с острым заболеванием, и 2) определить особенности вмешательства, включая «дозу» и компоненты, связанные с возникновением делирия и его тяжестью, снижение когнитивных и физических функций и госпитализация, связанная с острым заболеванием. Подход: мы будем проводить скрининг пациентов домов престарелых в 17 отделениях длительного ухода в крупном городском доме престарелых, у которых наблюдается острое изменение состояния в соответствии с установленными критериями, а также регистрировать и назначать их для вмешательства или контроля в соотношении 1:1. соотношение. Те, кому назначено вмешательство, будут получать ежедневные визиты специалиста по жизни пожилых людей, мобильного сертифицированного помощника медсестры, обученного оказывать услуги по противодействию рискам делирия, включая обезвоживание, неподвижность, когнитивные нарушения, недостаточное питание и проблемы со сном, на время острого заболевания. и в течение 1 недели после этого в сотрудничестве с основной медицинской и медсестринской бригадой пациента. Пациенты, назначенные для контроля, будут получать обычную помощь медсестер отделения и основной бригады пациентов. Делирий будет оцениваться 5 дней в неделю научным сотрудником, ослепленным для изучения гипотез и группового задания. Снижение когнитивных и физических функций и перевод в больницу будут установлены в течение 1 месяца последующего наблюдения. Мы проведем анализ, чтобы сравнить результаты между вмешательством и контролем, а также изучить связи между результатами и характеристиками вмешательства, такими как количество и продолжительность посещений.