Ápolási asszisztensi beavatkozás a delírium megelőzésére az ápolási otthonokban

A delírium egy akut kognitív rendellenesség, melynek jellemzői a figyelmetlenség, a dezorganizált gondolkodás és a tudatzavar, amely a kórházba került idősebb felnőttek egyharmadánál fordul elő. A delíriumban nem szenvedőkkel összehasonlítva a delíriumban szenvedő kórházi betegek hosszabb ideig tartanak kórházban, magasabb a mortalitásuk és nagyobb az idősotthoni igénybevétel kockázata. Jelentős figyelmet fordítottak a delírium megelőzésére szolgáló beavatkozások fejlesztésére, tesztelésére és terjesztésére a kórházban, de a mai napig nem az idősek otthonában. Egy korábbi tanulmányban a delírium rizikófaktoraira vonatkozó ismert információkat használtunk fel egy többkomponensű beavatkozás kidolgozására, amely az akut betegség kezdetekor elvégezhető az ápolási otthonban élő betegeknél. Bebizonyítottuk a beavatkozás megvalósíthatóságát, betartását és a betegek és a személyzet általi elfogadását. A jelenlegi tanulmány célja ennek a beavatkozásnak a hatékonyságának tesztelése egy egyhelyi klaszter-randomizált kísérletben. Célok: 1) a delírium kockázati tényezőit (mozgásképtelenség, kognitív károsodás, dehidratáció, alultápláltság, alvás és gyógyszerhasználat) megcélzó többkomponensű beavatkozás hatásának meghatározása a kontrollhoz képest a delírium gyakoriságának elsődleges kimenetelére az ápolási otthonban szenvedő betegeknél. akut betegség, valamint a delírium súlyosságának, a kognitív és fizikai funkciók hanyatlásának, valamint az akut betegséggel járó kórházi kezelésnek a másodlagos következményei, valamint 2) a beavatkozás jellemzőinek azonosítása, beleértve a „dózist” és a delírium előfordulásával és súlyosságával kapcsolatos összetevőket, kognitív és fizikai funkciók hanyatlása, valamint akut betegséggel járó kórházi kezelés. Megközelítés: Egy nagy, városi idősotthon 17 tartós ápolási osztályán kiszűrjük azokat az idősotthoni betegeket, akiknél akut állapotváltozást tapasztalnak a megállapított kritériumok szerint, és 1:1 arányban beíratjuk és beosztjuk őket beavatkozásra vagy kontrollra. hányados. A beavatkozásra kijelölt személyeket naponta meglátogatja az Elder Life Specialist, egy mobil okleveles ápolói asszisztens, aki képzett szolgáltatásokat nyújtani a delírium kockázatainak, beleértve a kiszáradást, a mozdulatlanságot, a kognitív károsodást, az alultápláltságot és az alvási problémákat, az akut betegség időtartama alatt. és ezt követően 1 hétig a beteg elsődleges orvosi és ápolói csoportjával együttműködve. A kontrollra kijelölt betegek a szokásos ellátásban részesülnek az osztályos ápolóktól és a beteg elsődleges csoportjától. A delíriumot heti 5 napon egy kutató asszisztens fogja felmérni, aki nem képes tanulmányozni a hipotéziseket és a csoportos feladatokat. A kognitív és fizikai funkciók hanyatlását és a kórházi áthelyezést 1 hónapos követési időszak alatt állapítják meg. Elemzéseket fogunk végezni a beavatkozás és a kontroll eredményeinek összehasonlítására, valamint megvizsgáljuk az eredmények és a beavatkozási jellemzők közötti összefüggéseket, például a látogatások számát és időtartamát.