Sygeplejeassistentintervention for at forebygge delirium på plejehjem

Delirium er en akut kognitiv lidelse med karakteristika af uopmærksomhed, uorganiseret tænkning og forstyrret bevidsthed, som forekommer hos en tredjedel af de ældre indlagte på hospitalet. Sammenlignet med dem uden delirium har indlagte patienter med delirium længere indlæggelser, højere dødelighed og øget risiko for brug af plejehjem. Der er blevet lagt stor vægt på at udvikle, afprøve og formidle interventioner til forebyggelse af delirium på hospitalet, men til dato ikke i plejehjemmet. I en tidligere undersøgelse brugte vi kendt information om delirium risikofaktorer til at udvikle en multikomponent intervention, der kan leveres ved indtræden af ​​akut sygdom hos plejehjemspatienter. Vi demonstrerede interventionens gennemførlighed, overholdelse og accept af patienter og personale. Den nuværende undersøgelse er designet til at teste effektiviteten af ​​denne intervention i et enkelt-site klynge-randomiseret forsøg. Formål: 1) at bestemme, sammenlignet med kontrol, effekten af ​​en multikomponent-intervention rettet mod deliriumrisikofaktorer (immobilitet, kognitiv svækkelse, dehydrering, underernæring, søvn og medicinbrug) på det primære resultat af deliriehyppighed hos plejehjemspatienter med akut sygdom, og de sekundære udfald af deliriums sværhedsgrad, kognitiv og fysisk funktionsnedgang og hospitalsindlæggelse i forbindelse med akut sygdom, og 2) for at identificere træk ved interventionen, herunder "dosis" og komponenter, forbundet med forekomsten af ​​delirium og dets sværhedsgrad, kognitiv og fysisk funktionsnedgang, og indlæggelse i forbindelse med akut sygdom. Fremgangsmåde: Vi vil screene plejehjemspatienter på 17 langtidsplejeenheder på et stort, urbant plejehjem, som oplever indtræden af ​​en akut ændring i tilstanden i henhold til fastlagte kriterier, og tilmelde og tildele dem til intervention eller kontrol i en 1:1 forhold. De, der er tildelt til intervention, vil modtage daglige besøg fra en ældrelivsspecialist, en mobil certificeret sygeplejeassistent, der er uddannet til at yde tjenester til at imødegå risici for delirium, herunder dehydrering, immobilitet, kognitiv svækkelse, underernæring og søvnproblemer, i hele den akutte sygdom og i 1 uge efter i samarbejde med patientens primære læge- og sygeplejeteam. Patienter, der er tildelt kontrol, vil modtage sædvanlig pleje fra de enhedsbaserede sygeplejersker og patientens primære team. Delirium vil blive vurderet 5 dage om ugen af ​​en forskningsassistent, der er blindet til at studere hypoteser og gruppeopgaver. Kognitiv og fysisk funktionsnedgang og hospitalsoverførsel vil blive konstateret i løbet af en 1 måneds opfølgningsperiode. Vi vil udføre analyser for at sammenligne resultater mellem intervention og kontrol, samt undersøge sammenhænge mellem resultater og interventionstræk såsom antal og varighed af besøg.