外来足および足首手術のための膝窩および内転筋管ブロックによる脊椎麻酔と全身麻酔。 (LMA vs Spinal)

この研究の目的は、足と足首の手術で膝窩神経ブロックと内転筋管神経ブロックに加えて全身麻酔と脊椎麻酔を併用した場合、患者の転帰に違いがあるかどうかを判断することです。 膝窩神経ブロックと内転筋神経ブロックは、膝の前後の神経の近くに局所麻酔薬を注射して、手術中および手術後にしびれを与えます。 これらの末梢神経ブロックは、良好な疼痛管理を提供し、オピオイドの必要性を減らします (オピオイドは、モルヒネ、ジラウジド、オキシコドンなどの鎮痛薬です)。 全身麻酔では、酸素と麻酔ガスがチューブを介して流れ、追加の静脈内薬剤とともに、手術中に無意識と感覚の無意識が生じます。 脊椎麻酔では、腰に局所麻酔薬を注射するため、腰から下がしびれます。 脊椎麻酔に加えて、通常、鎮静剤が静脈内に投与され、手術中にリラックスと眠気を引き起こします。

特殊外科病院では、全身麻酔、脊椎麻酔、神経ブロック麻酔が日常的に行われています。 全身麻酔または脊椎麻酔は、通常、足および足首の手術中に末梢神経ブロックに加えて使用されます。これは、1) 外科医が大腿止血帯を使用して出血を減らすことを可能にし、2) 早期に麻酔を行い、3) 不要な動きを防ぐためです。 しかし、全身麻酔と脊椎麻酔のどちらが末梢神経ブロックを併用した場合に患者の転帰が改善されるかは不明です。 吐き気や痛みなどの副作用に関して、脊椎麻酔はそれ自体が全身麻酔よりも優れているという報告もあります。 ただし、これらの利点は、末梢神経ブロックと全身麻酔を組み合わせることによっても得られる場合があります。 脊椎麻酔は頭痛や背中の痛みを伴うことがありますが、全身麻酔で手術を行った後にも頭痛や背中の痛みが起こることがあります。 特殊外科病院で行われた以前の研究では、脊椎麻酔で神経ブロックを受けた患者では吐き気の発生率が低く、全身麻酔で神経ブロックを受けた患者では吐き気がないことが示されました。 したがって、この研究の主な目的は、治療としての全身麻酔または脊椎麻酔のいずれかが、退院の準備、副作用、痛み、歩行可能な足および足首集団における患者の満足度の点で、他の治療よりも優れているかどうかを判断することです。