Wirbelsäulen- versus Vollnarkose mit Kniekehlen- und Adduktorenkanalblockaden für die ambulante Fuß- und Sprunggelenkschirurgie. (LMA vs Spinal)

Der Zweck dieser Studie ist es, festzustellen, ob es einen Unterschied in den Patientenergebnissen mit Allgemeinanästhesie im Vergleich zu Spinalanästhesie gibt, wenn sie zusätzlich zu Kniekehlen- und Adduktorkanal-Nervenblockaden für Fuß- und Knöcheloperationen verabreicht wird. Kniekehlen- und Adduktorenkanal-Nervenblockaden sind Injektionen von Lokalanästhetika in der Nähe von Nerven auf der Rückseite und Vorderseite des Knies, die zum Fuß und Knöchel führen und während und nach der Operation für Taubheit sorgen. Diese peripheren Nervenblockaden bieten eine gute Schmerzkontrolle und reduzieren den Bedarf an Opioiden (Opioide sind Schmerzmittel wie Morphin, Dilaudid und Oxycodon). Bei der Vollnarkose werden Sauerstoff und Anästhesiegas durch einen Schlauch geleitet, was zusammen mit zusätzlichen intravenösen Medikamenten zu Bewusstlosigkeit und Wahrnehmungsstörungen während der Operation führt. Bei der Spinalanästhesie wird ein Lokalanästhetikum in den unteren Rücken gespritzt, was zu Taubheitsgefühlen unterhalb der Taille führt. Zusätzlich zur Spinalanästhesie wird typischerweise ein Beruhigungsmittel intravenös verabreicht, um Entspannung und Schläfrigkeit während der gesamten Operation zu bewirken.

Allgemein-, Wirbelsäulen- und Nervenblockanästhesie werden routinemäßig für Operationen im Krankenhaus für spezielle Chirurgie eingesetzt. Allgemein- oder Spinalanästhesie wird typischerweise zusätzlich zu peripheren Nervenblockaden während Fuß- und Sprunggelenkoperationen verwendet, um 1) dem Chirurgen zu ermöglichen, eine Oberschenkeltourniquet zu verwenden, um Blutungen zu reduzieren, 2) früher eine Anästhesie bereitzustellen und 3) unerwünschte Bewegungen zu verhindern. Es ist jedoch unklar, ob Vollnarkose oder Spinalanästhesie bessere Patientenergebnisse erzielen, wenn sie zusammen mit peripheren Nervenblockaden verabreicht werden. Einige Berichte zeigen, dass die Spinalanästhesie allein Vorteile gegenüber der Vollnarkose in Bezug auf Nebenwirkungen wie Übelkeit und Schmerzen hat. Diese Vorteile können jedoch auch durch die Kombination peripherer Nervenblockaden mit Vollnarkose erzielt werden. Die Spinalanästhesie kann mit Kopf- und Rückenschmerzen einhergehen, Kopf- und Rückenschmerzen können aber auch nach Operationen in Vollnarkose auftreten. Eine frühere Studie am Hospital for Special Surgery zeigte niedrige Übelkeitsraten bei Patienten, die Nervenblockaden mit Spinalanästhesie erhielten, und keine Übelkeit bei Patienten, die eine Nervenblockade mit Vollnarkose erhielten. Daher ist das primäre Ziel dieser Studie festzustellen, ob als Behandlungsmethode entweder die Vollnarkose oder die Spinalanästhesie Vorteile gegenüber der anderen Behandlung in Bezug auf Entlassungsbereitschaft, Nebenwirkungen, Schmerzen und Patientenzufriedenheit in einer ambulanten Fuß- und Sprunggelenkspopulation hat.