Spinal versus generel anæstesi med popliteal- og adduktorkanalblokke til ambulatorisk fod- og ankelkirurgi. (LMA vs Spinal)

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om der er forskel i patientresultater med generel anæstesi versus spinal anæstesi, når det gives ud over popliteal- og adduktorkanalens nerveblokke til fod- og ankelkirurgi. Popliteal- og adduktorkanalens nerveblokeringer er injektioner af lokalbedøvelsesmidler nær nerver på bagsiden og forsiden af ​​knæet, der går til foden og anklen, som giver følelsesløshed under og efter operationen. Disse perifere nerveblokke tilbyder god smertekontrol og reducerer behovet for opioider (opioider er smertestillende medicin såsom morfin, Dilaudid og oxycodon). Generel anæstesi involverer strømmen af ​​ilt og anæstesigas gennem et rør, som sammen med yderligere intravenøs medicin forårsager bevidstløshed og ubevidsthed om fornemmelser under operationen. Spinalbedøvelse involverer en indsprøjtning af lokalbedøvelse i lænden, hvilket forårsager følelsesløshed under taljen. Ud over spinal anæstesi gives et beroligende middel typisk intravenøst ​​for at forårsage afslapning og søvnighed under hele operationen.

Generel anæstesi, spinal og nerveblokade anæstesi bruges alle rutinemæssigt til operation på Hospitalet for Specialkirurgi. Generel eller spinal anæstesi bruges typisk ud over perifere nerveblokeringer under fod- og ankeloperationer for at 1) tillade kirurgerne at bruge en lårstop for at reducere blødning, 2) give bedøvelse tidligere og 3) forhindre uønsket bevægelse. Det er dog uklart, om generel eller spinal anæstesi giver bedre patientresultater, når det gives med perifere nerveblokader. Nogle rapporter viser, at spinal anæstesi alene har fordele i forhold til generel anæstesi med hensyn til bivirkninger som kvalme og smerter. Disse fordele kan dog også opnås ved at kombinere perifere nerveblokke med generel anæstesi. Spinal anæstesi kan være forbundet med hovedpine og rygpine, selvom hovedpine og rygpine også kan opstå efter operationer udført med generel anæstesi. En tidligere undersøgelse på Hospitalet for Specialkirurgi viste lave forekomster af kvalme blandt patienter, der fik nerveblokade med spinalbedøvelse, og ingen kvalme blandt patienter, der fik en nerveblokade med generel anæstesi. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at afgøre, om enten generel eller spinal anæstesi som behandling har fordele i forhold til den anden behandling med hensyn til udskrivningsberedskab, bivirkninger, smerter og patienttilfredshed i en ambulerende fod- og ankelpopulation.