Спинальная анестезия в сравнении с общей анестезией с блокадой подколенного и приводящего каналов для амбулаторной хирургии стопы и голеностопного сустава. (LMA vs Spinal)

Цель этого исследования — определить, есть ли разница в исходах у пациентов с общей анестезией по сравнению со спинальной анестезией, когда она проводится в дополнение к блокаде подколенного и приводящего нервов при операциях на стопе и голеностопном суставе. Блокада подколенного и приводящего нервов представляет собой инъекции местных анестетиков рядом с нервами в задней и передней частях колена, идущими к стопе и лодыжке, которые вызывают онемение во время и после операции. Эти блокады периферических нервов обеспечивают хороший контроль боли и снижают потребность в опиоидах (опиоиды — это обезболивающие препараты, такие как морфин, дилаудид и оксикодон). Общая анестезия включает в себя подачу кислорода и анестезирующего газа через трубку, что, наряду с дополнительными внутривенными лекарствами, вызывает потерю сознания и неосведомленность об ощущениях во время операции. Спинальная анестезия включает инъекцию местного анестетика в нижнюю часть спины, что вызывает онемение ниже пояса. В дополнение к спинальной анестезии обычно внутривенно вводят седативное средство, чтобы вызвать расслабление и сонливость во время операции.

Общая, спинальная анестезия и анестезия нервов обычно используются для операций в Больнице специальной хирургии. Общая или спинальная анестезия обычно используется в дополнение к блокаде периферических нервов во время операций на стопе и голеностопном суставе, чтобы 1) позволить хирургам использовать жгут для уменьшения кровотечения, 2) раньше обеспечить анестезию и 3) предотвратить нежелательные движения. Однако неясно, обеспечивает ли общая или спинальная анестезия лучшие результаты для пациентов при блокаде периферических нервов. Некоторые отчеты показывают, что сама по себе спинальная анестезия имеет преимущества перед общей анестезией с точки зрения побочных эффектов, таких как тошнота и боль. Тем не менее, эти преимущества также могут быть получены при сочетании блокады периферических нервов с общей анестезией. Спинальная анестезия может быть связана с головной болью и болью в спине, хотя головная боль и боль в спине также могут возникать после операций, проведенных под общим наркозом. Предыдущее исследование, проведенное в Больнице специальной хирургии, показало низкий уровень тошноты среди пациентов, перенесших блокаду нервов с помощью спинальной анестезии, и отсутствие тошноты среди пациентов, перенесших блокаду нерва под общей анестезией. Таким образом, основная цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, имеет ли в качестве лечения общая или спинальная анестезия преимущества перед другим лечением с точки зрения готовности к выписке, побочных эффектов, боли и удовлетворенности пациентов в амбулаторной популяции стопы и голеностопного сустава.