Anestesia espinhal versus geral com bloqueios dos canais poplíteo e adutor para cirurgia ambulatorial do pé e tornozelo. (LMA vs Spinal)

O objetivo deste estudo é determinar se há uma diferença nos resultados dos pacientes com anestesia geral versus raquianestesia quando administrada em adição aos bloqueios dos nervos poplíteo e do canal adutor para cirurgia do pé e tornozelo. Os bloqueios dos nervos poplíteo e do canal adutor são injeções de agentes anestésicos locais perto dos nervos nas costas e na frente do joelho, indo para o pé e o tornozelo, que proporcionam dormência durante e após a cirurgia. Esses bloqueios de nervos periféricos oferecem um bom controle da dor e reduzem a necessidade de opioides (opioides são analgésicos como morfina, Dilaudid e oxicodona). A anestesia geral envolve o fluxo de oxigênio e gás anestésico através de um tubo que, junto com medicamentos intravenosos adicionais, causa inconsciência e falta de consciência das sensações durante a cirurgia. A raquianestesia envolve uma injeção de anestésico local na região lombar, que causa dormência abaixo da cintura. Além da raquianestesia, um sedativo é normalmente administrado por via intravenosa para causar relaxamento e sonolência durante a cirurgia.

Anestesia geral, raquidiana e de bloqueio nervoso são todas usadas rotineiramente para cirurgia no Hospital for Special Surgery. A anestesia geral ou raquidiana é normalmente usada em adição aos bloqueios de nervos periféricos durante a cirurgia do pé e tornozelo para 1) permitir que os cirurgiões usem um torniquete na coxa para reduzir o sangramento, 2) fornecer anestesia mais cedo e 3) evitar movimentos indesejados. No entanto, não está claro se a anestesia geral ou raquianestesia proporciona melhores resultados aos pacientes quando administrada com bloqueios de nervos periféricos. Alguns relatos mostram que, por si só, a raquianestesia tem vantagens sobre a anestesia geral em termos de efeitos colaterais, como náusea e dor. No entanto, essas vantagens também podem ser obtidas combinando bloqueios de nervos periféricos com anestesia geral. A raquianestesia pode estar associada a cefaléia e dor nas costas, embora dor de cabeça e dor nas costas também possam ocorrer após operações realizadas com anestesia geral. Um estudo anterior no Hospital for Special Surgery mostrou baixas taxas de náusea entre os pacientes que receberam bloqueios nervosos com raquianestesia e nenhuma náusea entre os pacientes que receberam bloqueio nervoso com anestesia geral. Portanto, o objetivo principal deste estudo é determinar se, como tratamento, a anestesia geral ou raquianestesia tem vantagens sobre o outro tratamento em termos de prontidão para alta, efeitos colaterais, dor e satisfação do paciente em uma população ambulatorial de pé e tornozelo.